鼻炎(rhinitis)是由于急性或慢性的鼻粘膜如病毒、病菌感染，或刺激物的作用下受損而導致的。鼻炎導致產(chǎn)生過(guò)多粘液，通常引起流涕、鼻塞等癥狀。通過(guò)美國最近的研究表明，超過(guò)5千萬(wàn)美國人是鼻炎患者，鼻炎不單只是影響鼻子，同時(shí)還會(huì )影響和眼睛。它還會(huì )影響人的睡眠質(zhì)量、聽(tīng)力以及學(xué)習能力。鼻炎的癥狀是由過(guò)高的組織胺導致的。而導致組織胺增高的最得這些部位產(chǎn)生液體分泌物。

　　2基本原理

　　鼻細菌學(xué)

　　在健康狀態(tài)下，鼻腔中可檢測出以下幾種致病菌，如表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、偽白喉桿菌、革蘭陰性細菌、凝固酶陰性葡萄球菌（偽白喉棒狀桿菌）、非致病性奈瑟菌、α-溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、微球菌、厭氧菌有丙酸桿菌、普氏菌、厭氧球菌、梭桿菌以及消化鏈球菌等；還有少量真菌、嗜血桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和腦膜炎奈瑟菌等。健康兒童鼻中道檢出的細菌主要為典型的病原菌：流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和肺炎鏈球菌。

　　正常情況下，鼻腔排毒功能保證上述細菌不超過(guò)人體可承受的數量。若遇誘發(fā)因素如受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等，鼻腔排毒功能降低，上述細菌得以長(cháng)時(shí)間停留于鼻腔內并大量繁殖，進(jìn)而引發(fā)感冒。感冒炎癥長(cháng)期存在則易惡化為鼻炎。

　　鼻炎中醫學(xué)分析

　　鼻炎屬中醫學(xué)鼻淵范疇。其病因病機多為感受風(fēng)熱之邪或風(fēng)寒之邪入里化熱，熱毒濁涕阻閉鼻竅而成。慢性者多因脾肺虛弱，肺氣不足至衛外不固，易感外邪。脾虛則運化失職，痰濕滯留，困結鼻竅，浸淫鼻竇黏膜而成鼻淵。因此慢性鼻炎應清肺益脾，可用等方劑從根本上進(jìn)行調理。中醫藥治療鼻炎療效可靠，毒副作用小,具有廣闊的前景。

　　但它同樣有一些問(wèn)題亟待解決，主要表現在臨床診斷及療效標準不統一，與臨床相應的實(shí)驗研究遠遠滯后于臨床,，臨床醫生較多依賴(lài)臨床經(jīng)驗。因此，治療結果往往存在一定的差異，結論的科學(xué)性及可靠性也就不夠，且多數臨床報道只有近期療效，而沒(méi)有遠期療效的說(shuō)明，從而影響療效的判定。

　　發(fā)病因素

　　（一）遺傳因素

　　有變態(tài)反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過(guò)敏史。以往稱(chēng)此患者為特應性個(gè)體，其體內產(chǎn)生ige抗體的能力高于正常人。但近年有作者發(fā)現，孿生與普通人群中的發(fā)病率無(wú)顯著(zhù)差異。

　　小兒鼻炎 

　　（二）鼻粘膜易感性

　　易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激，但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。現已證實(shí)，變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高于正常人，且有較強釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。

　　（三）抗原物質(zhì)

　　刺激機體產(chǎn)生ige抗體的抗原物質(zhì)稱(chēng)為變應原。該變應原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻粘膜便與相應的ige結合而引起變態(tài)反應。引起本病的變應原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性?xún)纱箢?lèi)：

　　1．吸入性變應

　　（1）花粉并不是所有植物花粉都能引起發(fā)病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強并借助風(fēng)來(lái)傳播的花粉才最有可能成為變應原。由于植被品種的差異，不同地區具有變應原性的花粉也不同。

　　（2）真菌在自然界分布極廣，主要存在于土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應原性，但以孢子較強。

　　（3）屋塵螨屬節肢動(dòng)物門(mén)蜘蛛綱。成蟲(chóng)大小一般為300～500μm。主要寄生于居室內各個(gè)角落，其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處內的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應原。

　　（4）動(dòng)物皮屑動(dòng)物皮屑是最強的變應原之一。對易感個(gè)體若長(cháng)期與有關(guān)動(dòng)物接觸，則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數量的皮屑，也可激發(fā)出鼻部癥狀。

　　（5）室內塵土是引起常年性鼻炎的常見(jiàn)變應原物質(zhì)之一。其構成相當復雜，是各種物質(zhì)的大雜燴，包括了動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性等多類(lèi)物質(zhì)。

　　2．食入性變應原

　　指由消化道進(jìn)入人體而引起鼻部癥狀的變應原物質(zhì)。其作用于鼻粘膜的方式十分復雜，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦、肉類(lèi)、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應原。

　　病因病理

　　(一)氣候變化：當氣候變化較大時(shí)，無(wú)論是驟涼驟熱均易使鼻粘膜受到刺激而引起鼻炎。

　　(二)環(huán)境因素：尤其是自19世紀工業(yè)革命以來(lái)，人類(lèi)生存環(huán)境急劇變化，大氣污染嚴重超標，空氣中的有害物質(zhì)直接刺激鼻腔粘膜而成為引起鼻炎高發(fā)病率的主導因素(30%—40%)。

　　(三)鼻子鄰近器管病變：如扁桃體炎、咽炎、腺樣體炎等病變炎癥可擴散到鼻腔而引起鼻炎。

　　(四)濫用藥物：如長(cháng)期使用滴鼻凈或服用降壓藥等均可引起藥物性鼻炎。

　　(五)全身因素：許多全身慢性病如貧血、糖尿病、風(fēng)濕、結核、心肝腎疾病及內分泌病變均可使機體抵抗力降低，鼻粘膜血液循環(huán)障礙而引發(fā)鼻炎。

　　局部病因：

　　1.急性鼻炎反復發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。

　　2.由于鄰近的慢性炎癥長(cháng)期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。

　　3.鼻腔用藥不當或過(guò)量過(guò)久形成藥物性鼻炎(rhinitismedicamentosa)，常見(jiàn)于久用滴鼻凈之后。

　　手術(shù)后要保證手術(shù)部位7天之內禁止沾水，還要保持手術(shù)部位的清潔，以防感染和結痂，避免食用刺激性食物,保持心情舒暢，不要過(guò)度緊張急躁,不要吃辛辣刺激性食物，忌煙酒，多吃水果蔬菜。平時(shí)注意休息，不要過(guò)度工作勞累。最后還要嚴格按照醫生囑托吃藥復查。積極治療原發(fā)病，以免繼發(fā)病的發(fā)生。

（實(shí)習編輯：譚冬梅）