按照持續時(shí)間，咳嗽分為三大類(lèi)：少于3周稱(chēng)為急性咳嗽，8周或8周以上稱(chēng)為慢性咳嗽，介于兩者之間者則為亞急性咳嗽。

    急性咳嗽的最常見(jiàn)病因是普通感冒。若不治療，在感冒最初2天80%以上病人會(huì )發(fā)生咳嗽。對于感冒引起的咳嗽，治療應以緩解癥狀為主，如采用抗過(guò)敏藥鹽酸氯苯那敏和減充血劑偽麻黃堿以消除流涕、噴嚏、鼻塞等癥狀。咳嗽明顯者，可選用右美沙芬等中樞性鎮咳藥。除了感冒，急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘等也會(huì )引起咳嗽。

    亞急性咳嗽主要見(jiàn)于急性上呼吸道感染特別是感冒之后，臨床上稱(chēng)之為感冒后咳嗽。這類(lèi)咳嗽癥狀通常會(huì )自行緩解，持續時(shí)間較長(cháng)的病人也可短期使用止咳藥及抗過(guò)敏藥進(jìn)行治療。

    慢性咳嗽的病因較多。不僅與呼吸系統有關(guān)，還與鼻、咽喉、消化系統有關(guān)，最常見(jiàn)的4種原因有：

    咳嗽變異型哮喘較特殊，占慢性咳嗽發(fā)病率的29%，主要由于患者存在氣道或全身的過(guò)敏體質(zhì)。當過(guò)敏原刺激氣道時(shí)，會(huì )引起局部的超敏反應，導致氣管、支氣管痙攣及反射性咳嗽，患者如不積極治療，極易發(fā)展為哮喘。咳嗽變異型哮喘的治療與典型支氣管哮喘相同，最有效的方法是聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素和吸入β2受體激動(dòng)劑。

    鼻后滴流綜合征，是鼻腔分泌物倒流到鼻后和后咽部，甚至反流到聲門(mén)或氣管，從而引發(fā)慢性咳嗽、咽異物感等一系列癥狀。占慢性咳嗽發(fā)病率近20%。發(fā)病原因主要有季節變應性鼻炎、常年性非變應性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻竇炎等。伴有大量痰液者多為慢性鼻竇炎所致；血管舒縮性鼻炎的特征是隨氣溫改變，鼻腔有時(shí)會(huì )產(chǎn)生大量稀薄水樣分泌物。對非過(guò)敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎和普通感冒等病因導致的咳嗽，可用第一代抗組胺藥和減充血劑治療；對于過(guò)敏性鼻炎引起的咳嗽，則應選用第二代抗組胺藥，同時(shí)鼻腔內噴入糖皮質(zhì)激素。

    嗜酸細胞性支氣管炎，是一種非哮喘型支氣管炎，占慢性咳嗽發(fā)病率的10%—20%。通常采用吸入糖皮質(zhì)激素治療，持續應用4周以上。初始治療可聯(lián)合應用潑尼松口服，每天10—20毫克，持續3—7天。

    胃食管反流性咳嗽，通常因胃酸和其他胃內容物反流進(jìn)入食管，而導致咳嗽。占慢性咳嗽發(fā)病率的10%—20%。這類(lèi)患者的治療應從調整生活方式入手，肥胖者最好減肥，平時(shí)避免吃得過(guò)飽，做到少食多餐，避免睡前飲食，少吃酸性、油膩食物，少喝咖啡等飲料，還要戒煙，睡覺(jué)時(shí)可以把床頭升高，或把枕頭墊高些。

（實(shí)習編輯：鄭邡芬）