【診室案例】
只要勞累,慢性扁桃體炎就來(lái)“拜訪(fǎng)“
在連續兩周睡眠不足、加班加點(diǎn)的工作之后,25歲的陳小姐第二天出現了咽痛、咽喉異物感、干癢的癥狀,陳小姐知道“老朋友”又來(lái)了。原來(lái),三年前,因為一次嚴重的感冒高燒咽痛,陳小姐被診斷為“急性扁桃體炎”,但因為治療不徹底及工作壓力大,作息不規律等原因,扁桃體炎癥狀反復發(fā)作,遷延成慢性扁桃體炎。
現在只要在感冒受涼、休息欠佳或是飲食刺激后,慢性扁桃體炎這位“老朋友”就會(huì )登門(mén)拜訪(fǎng)。她多方求醫,吃了多年的消炎藥,均不見(jiàn)好轉,又聽(tīng)人說(shuō)泡羅漢果、胖大海、菊花茶能緩解癥狀,便經(jīng)常服用,但是喝了大半年也不見(jiàn)好轉,因此特來(lái)到廣東省中醫院呼吸科找林琳教授診治。
【病情分析】
林教授分析,陳小姐出現反復的咽痛、咽喉異物感,影響吞咽;咽部干癢、口臭。通過(guò)檢查發(fā)現,其扁桃體紅腫,在感冒、休息不好、飲食刺激時(shí)發(fā)作,每次持續時(shí)間一個(gè)多月。
陳小姐平素怕熱,容易上火,面色偏紅,手足自覺(jué)發(fā)熱。此外,她工作時(shí)間長(cháng),經(jīng)常熬夜。綜合分析,這是由于邪毒滯留,肺腎陰虛,虛火上炎所致的慢性扁桃體炎。林琳教授認為,陳小姐體質(zhì)偏陰虛,工作熬夜更加耗傷肺腎之陰,同時(shí)之前邪毒未清,滯留咽部,暗耗陰液,陰虛虛火上炎,導致病情反復發(fā)作。因此,在治療上要滋養肺腎,清利咽喉才能根治。
根據治療原則,林教授以百合固金湯加減,連服7劑,陳小姐的咽痛癥狀明顯好轉,治療半個(gè)月后,癥狀基本消失。林教授囑咐她,平時(shí)注意養肺腎,可用沙參泡水喝,同時(shí)注意休息,清淡飲食,加強身體鍛煉,才能減少發(fā)作。
慢性扁桃體炎的中醫知識
慢性扁桃體炎,在中醫的病名為乳蛾,主要是由于熱毒或虛火上攻咽喉所致。疾病開(kāi)始時(shí),多是由風(fēng)熱邪毒搏結在咽喉部,表現為咽喉干燥紅腫疼痛,甚至吞咽困難,怕冷發(fā)熱頭痛,咳嗽等,此時(shí)多使用荊芥、防風(fēng)、金銀花、連翹等治療。
如果疾病不緩解的話(huà),就會(huì )由外入內發(fā)展,外邪傳入肺胃,導致肺胃熱毒熾盛,上攻咽喉,表現為咽痛劇烈紅腫、痰多、口臭口渴,便秘尿黃等,常使用金銀花、連翹、黃芩、黃連、玄參等藥物治療。
疾病反復發(fā)作,遷延日久,邪毒滯留,耗傷肺腎陰液,虛火上炎,表現為咽部干燥灼熱,異物感,微痛,手足心熱,口干等,多食用百合、麥冬、沙參、太子參有益;病期延長(cháng),久病入絡(luò ),氣血不暢,氣滯血淤,阻于咽喉,表現為咽干澀,刺痛脹痛,咽喉暗紅,或有痰多黏稠等,多以桃仁、紅花、當歸、赤芍、陳皮、茯苓等治療。
林教授認為,慢性扁桃體炎的治療首先要辨別疾病屬于哪個(gè)證候,然后確定治療原則,不能一味地認為均為上火所致,而去清火、降火,過(guò)度使用清熱藥不僅達不到治療效果,反而會(huì )傷脾胃,傷及陰氣。
日常生活調養需注意
預防慢性扁桃體炎發(fā)作除了要按時(shí)吃藥外,日常生活上也需要注意,少食辛辣食物,以免脾胃蘊熱;按時(shí)作息,不忘勞作,以免虛火內生。在食療上推薦以下兩方:
(1)金銀花粥
材料:金銀花15g,大米100g,白糖適量。
做法:金銀花洗凈入鍋,加清水適量,浸泡5-10分鐘后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時(shí)調入白糖,再煮一、二沸即成,每日1-2劑,連續3-5天。
功效:疏風(fēng)清熱、解毒利咽,適合風(fēng)熱外襲型慢性扁桃體炎患者。
(2)沙參麥冬粥
材料:沙參30g,麥冬10g,花粉10g,扁豆10g,粳米100g,冰糖適量。
做法:先煮上述諸物,去渣取汁,加入粳米(洗凈),煮至米熟后加入冰糖,再稍煮為稀薄粥,早晚溫熱食,連服3-5天。
功效:養陰清肺、滋陰降火、清利咽喉,適合肺腎陰傷、虛火上炎型慢性扁桃體炎患者。
中醫特色療法推薦
在內服湯藥的基礎上,配合中醫外治療法,對于治療慢性扁桃體炎療效甚佳,不僅可以加快緩解急性發(fā)作期的癥狀,還可增強身體抵抗力,預防復發(fā)。
(1)體針療法實(shí)熱證,選合谷、內庭、曲池,配天突、少澤、魚(yú)際,每次2~4穴,瀉法,每日1~2次。虛證,選太溪、魚(yú)際、三陰交、足三里,平補平瀉,留針20~30分鐘,每日1次。
(2)刺血法扁桃體紅腫疼痛,高熱者,可點(diǎn)刺耳尖或耳背靜脈放血,或者點(diǎn)刺少商、商陽(yáng)放血,每穴放血數滴,每日1次,以瀉熱消腫。
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生精補髓,益氣養血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18用于敏感菌(不產(chǎn)β-內酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋病。
健客價(jià): ¥9.7中醫:清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,鳥(niǎo)酸圖70%x口腔炎,牙齦腫痛。 苗醫:旭嘎凱沓痂,泱安擋孟。陡:納,蒙寧宮,蒙嘎宮昂,江杠房,水嘎果西。
健客價(jià): ¥26解熱鎮痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。
健客價(jià): ¥11舒肝理氣,散郁調經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調,頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價(jià): ¥47適用于敏感細菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià): ¥58補脾健胃,利濕止瀉。用于脾胃虛弱,飲食不消,或瀉或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客價(jià): ¥18清熱利濕,利膽排石。用于濕熱蘊毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,癥見(jiàn)脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀,也可用于流行性感冒的預防和治療。
健客價(jià): ¥9.8用于預防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病以增強機體抵抗力,病后恢復期、創(chuàng )傷愈合期以及過(guò)敏性疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥2阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥5.8希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)
健客價(jià): ¥22適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀,也可用于兒童流行性感冒的預防和治療。
健客價(jià): ¥7.5本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器
健客價(jià): ¥3.2透竅消腫,祛風(fēng)退熱。用于慢性鼻竇炎、鼻炎及鼻塞頭痛,濁涕臭氣,嗅覺(jué)失靈等。
健客價(jià): ¥25本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 呼吸系統感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周?chē)撃[)。 泌尿系統感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 生殖系統感染:急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)
健客價(jià): ¥3適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱,頭痛,四肢酸痛,打噴嚏。流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀,也可用于流行性感冒的預防和治療。
健客價(jià): ¥9.6清熱疏風(fēng),利咽解毒,用于外感風(fēng)熱、肺胃熱盛所致的咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發(fā)熱;急慢性扁桃體炎,急慢性咽喉炎,上呼吸道感染見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥4.5清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13溫中補虛,調和肝脾,行氣止痛。用于脾胃虛寒及肝脾不和所致的脘腹疼痛,腹脹喜溫,反酸噯氣;慢性淺表性胃炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥17辛涼透表,宣肺止咳,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱,發(fā)熱惡寒,頭痛咳嗽,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥35降氣化痰,止咳定喘。用于風(fēng)寒入肺,肺氣不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸悶,周身酸痛或久咳不止,以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥25溫中補虛,和里緩急,開(kāi)胃消食。用于脾胃虛寒,脘腹隱痛,喜溫喜按,胃納不香,食少便溏。
健客價(jià): ¥26.5本品為免疫刺激劑(immunostimulant),適用于細胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統反復感染; 4.婦科反復感染; 可用于預防感染性期病癥,縮短病程,減輕疾病的嚴重度,減少反復發(fā)作次數,也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥18