醫生，我家孩子扁桃體發(fā)炎了，現在熱度38.7攝氏度？

發(fā)熱幾天了？

昨天出去玩吹了一下風(fēng)，今天早上起來(lái)就說(shuō)喉嚨痛，一摸額頭很燙，發(fā)熱了，扁桃體又發(fā)炎了。

這孩子經(jīng)常扁桃體發(fā)炎么？

是的，基本每個(gè)月都會(huì )有。一吹風(fēng)一受涼就會(huì )發(fā)。

這么弱？

是的。每次都是高熱，必須去醫院掛抗生素才能壓下來(lái)。醫院醫生建議把扁桃體給摘了，我沒(méi)同意。這次又中招了。

反復發(fā)作，免疫力差了。

是的，所以這次想來(lái)看看中醫。一是希望能否把熱度退下來(lái)，二是希望通過(guò)體質(zhì)調理，增強點(diǎn)抵抗力，減少扁桃體發(fā)作的次數，三是看看能否讓扁桃體變小點(diǎn)。

來(lái)，喉嚨我看一下。

啊啊啊……

很紅啊，化膿了。

每次發(fā)作都這樣？

手足心也很熱，舌頭也紅。喝兩天中藥看看。

兩天就夠了么？中藥能退燒么？

試試吧。中藥如果對證效果也很快的。

...........

醫生，這藥效果很好呢，喝了藥當天晚上燒就退了，第二天早上起來(lái)有點(diǎn)反復，繼續服用一天后，今天沒(méi)有熱度了。精神也還好，想吃東西呢。

飲食盡量清淡點(diǎn)，炎癥還沒(méi)完全消散。注意保暖，注意休息。

黃醫生處方：

柴胡25克、黃芩10克、姜半夏10克、黨參10克、生甘草5克、生姜12克、紅棗20克、桔梗10克、生石膏30克。

（使用請咨詢(xún)醫生）

小兒化膿性扁桃體炎

小兒化膿性扁桃體炎是小兒的一種常見(jiàn)病，屬于細菌感染所致的上呼吸道疾病。

急性扁桃體炎常起病急、惡寒、高熱可達39-40°C，可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。

會(huì )伴有咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，面頰赤紅，口有臭味，有的會(huì )有頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴結往往腫大且有觸痛。

因扁桃體肥大，會(huì )影響睡眠，夜間驚醒不安。血液檢查白細胞明顯增多。

急性扁桃體炎反復發(fā)作，可發(fā)展為慢性扁桃體炎，其原因與小兒免疫力低下有一定關(guān)系。

另外，在長(cháng)期炎癥的刺激下，扁桃體反而可能失去正常功能而轉化為對人體有害的“病灶”。

可引起如中耳炎、鼻竇炎、腎小球腎炎、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節炎等多種并發(fā)癥。

《傷寒論》96條：

傷寒五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱；或咳者，小柴胡湯主之。

小柴胡湯是治療發(fā)熱性疾病的基本方，以發(fā)熱、汗微出熱不退為特征。

患者微微怕風(fēng)，有汗，但熱不退，或退不清，常伴有有胸部上腹部不適滿(mǎn)悶感，口苦、咽喉干、頭昏、咳嗽、煩躁、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。

急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)出現的臉紅、高熱、汗出熱不退等屬于小柴胡湯主治范疇，因有咽痛甚至化膿、高熱，小柴胡湯治療急性扁桃體炎常加桔梗、生石膏。

桔梗

1

生石膏

2

小柴胡湯主治的“往來(lái)寒熱”，不僅是指發(fā)熱時(shí)高時(shí)低，患者感覺(jué)時(shí)寒時(shí)冷，還包括疾病反復發(fā)作，慢性遷延，邪正雙方屬于膠著(zhù)狀態(tài)；

這里的扁桃體炎的反復發(fā)作也屬于小柴胡湯的主治范疇。

適合小柴胡湯的體質(zhì)

適合小柴胡湯調理的慢性扁桃體患兒多有以下特點(diǎn)：

體型中等或偏瘦，營(yíng)養狀況一般或較差，面色黃或發(fā)青，皮膚干，缺乏光澤，有虛弱貌；

表情淡漠，沉默寡言，情緒低落、抑郁苦楚貌。患者意欲低下，

特別是食欲不振，乏力，怕冷，敏感多疑，睡眠障礙；

胸脅部癥狀較多，或胸悶痛，上腹部或兩肋下按之有抵抗感和不適感；

或頸部淋巴結腫塊疼痛等；扁桃體炎反復發(fā)作。