關(guān)于慢性扁桃體炎

　　病因病理

　　中醫學(xué)認為，多因風(fēng)熱乳蛾或溫熱病后，余邪未清，邪熱灼傷肺陰，津傷則咽竅少濡；煉津為痰，痰熱結聚喉核，故喉核紅腫為病。或因乳蛾日久，由肺及腎，金燥水涸，腎陰虧虛，陰虧液乏則咽竅失滋，陰虛火旺則喉核受灼，故喉核攣縮為病。

　　現代醫學(xué)認為，本病由于急性扁桃體炎治療延誤而致。有時(shí)也可發(fā)生于某些急性傳染病如猩紅熱、白喉、麻疹、流行性感冒之后。由于細菌、病毒的感染，導致扁桃體隱窩內有膿性分泌物，扁桃體隱窩內引流不暢，窩內病原體滋生繁殖而演變?yōu)槁匝装Y。

　　其病理的改變主要在扁桃體隱窩內。隱窩內聚集脫落的亡皮組織．淋巴細胞、白細胞及細菌等形成栓子，阻塞隱窩，導致隱窩內引流不暢形成小的囊腫或小的膿腫。當機體抵抗力下降時(shí)隱窩內細菌大量繁殖致扁桃體內淋巴增生，淋巴濾泡增多，引起扁桃體腫大，稱(chēng)為增生型。反復感染導致淋巴壞死，纖維組織增生，引起扁桃體萎縮，為纖維型。后者因隱窩口封閉，炎性產(chǎn)物不能排出體外而被機體吸收，轉變?yōu)槿硇约膊　?/p>

　　治療

　　(一)普通康復療法

　　消除各種致病因素，如戒煙酒，糾正便秘和消化不良，消除粉塵和有害化學(xué)氣體等外界刺激因素，積極治療鄰近病灶以及全身性疾病。

　　(二)中醫分型與中藥治法

　　1．肺陰虧虛

　　咽干紅不適，微癢，隱痛，干咳，痰少而粘，咳吐不爽，哽哽不利；喉核和舌腭弓暗紅，喉核肥大，其上有黃白色膿點(diǎn)，或有乳酪樣膿栓擠出，全身有午后顴紅，手足心熱，鼻干少津，不耐多言等不適，舌質(zhì)紅或干，脈細數。

　　[治法]養陰生津，化痰利咽。

　　[方藥]清肺消蛾湯或養陰清肺湯合消瘰丸：冬桑葉12克，炙枇杷葉12克，瓜萎皮13克，川貝母13克，海浮石25克，海藻13克，昆布13克，南沙參13克。

　　2．腎虛火旺

　　咽干紅不適，灼熱，疼痛，發(fā)癢，異物感，口干不喜多獨飲；喉核和舌搏弓暗紅，喉核攣縮，表面凹凸不平并布有瘢痕，其上有黃白色膿點(diǎn)，或有乳酪狀膿栓擠出；全身頭暈眼花，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，五心煩熱，虛煩失眠，舌質(zhì)紅少苔，脈細數。

　　[治法]滋陰降火，潤利咽竅。

　　[方藥]清腎消蛾湯或知柏地黃丸加減：黃柏12克，淮牛膝13克，玄參13克，風(fēng)凰衣12克，川貝母13克，百合13克，乳香7克，沒(méi)藥7克，甘草7克，西藏青果7克．

　　(三)現代西醫西藥治療方法

　　1．保守療法

　　(1)扁桃體局部用藥：用3％雙氧水、l％氧化鋅溶液、l％～2％碘甘油、10％鞣酸甘油等涂布扁桃體表面，每日1次，10次為1療程。

　　(2)扁桃體內注藥：用含5％無(wú)水酒精的0.5％普魯卡因液分上、中、下3個(gè)注射點(diǎn)注入扁桃體內，每點(diǎn)2毫升，雙側同時(shí)注射，每周1次，3次為1療程。或用10％～30％硫代硫酸鈉0.5～2毫升注射兩側扁桃體韻不同部位，每日1次，10次為1療程．

　　(3)隱窩內沖洗療法：選用有效抗生素進(jìn)行隱窩內沖洗．

　　(4)冷凍療法；用液氮及氟利昂經(jīng)特制冷凍器塵頭接觸扁桃體1-4分鐘，使之部分壞死，隔3-4周重復1次，直至全部破壞．但仍不易徹底除盡．

　　2．手術(shù)療法

　　對單純型扁桃體炎主要采取保守療法，當治療無(wú)效炎癥不可逆時(shí)，應考慮手術(shù)切除。施行扁桃體切除術(shù)，將全部扁桃體及其被膜一并切除．

　　(四)單味藥與經(jīng)驗方治法

　　消蛾茶：白花蛇舌草7克，烏梅4克，橘絡(luò )4克，紅花4克，生甘草4克，泡水代茶飲。

　　(五)針刺穴位療法

　　(1)體針：取太溪、頰車(chē)、魚(yú)際、足三里、三陰交，中等或弱刺激，留針20-30分鐘，每日1次，10次為1療程。

　　(2)耳針：取扁桃體，咽喉、肺、腎、腎上腺，選3次，埋針7天，輪換取穴。

　　(3)穴位注射：取穴天突、曲池、孔最，每次取單側穴，兩側交替，注射10％葡萄糖溶液2毫升，隔天1次，7次為1療程。

　　(4)穴位磁療：用磁片貼敷于雙側扁桃體穴，天容穴，磁片表面磁場(chǎng)強度為500-1000高斯，夜貼晝除，10次為1療程．

　　(5)He-Ne激光穴位照射：用2.5亳瓦He-Ne激光器直接光束時(shí)行穴位照射(光斑直徑1.5毫米左右)，取雙側扁桃體穴，天容穴，隔日1次，10次為1療程，每穴照射5分鐘，照射距離1米以?xún)龋?/p>

　　(六)含服劑療法

　　復方草珊瑚含片、復方瓜子金含片、四季潤喉片等。

　　(七)烙法

　　適于喉核肥大者，本法是用小烙鐵燒烙患處，以破壞病變組織而達到治療目的。烙鐵頭大小為直徑0.5～1厘米，有長(cháng)形，方形，圓形等多種形狀，焊于長(cháng)20厘米、粗0.1厘米的鋼絲柄上．使用時(shí)，將烙鐵頭在酒精燈上燒紅，蘸香油后，迅速烙于喉核上，每次烙10～20下，烙時(shí)注意勿觸及其他部位，如喉核表面烙后產(chǎn)生白膜，應輕輕刮去后再烙。一般隔一天，至喉核逐漸變小平復為止，約需20次左右，如患者感覺(jué)疼痛，可涂麻醉藥于喉核上以減輕疼痛。

　　預防與護理

　　(1)參加體育運動(dòng)，進(jìn)行耐寒訓練，增強體質(zhì)，提高機體的反應性和抵抗力，去除一切不利因素及對變態(tài)反應時(shí)脫敏治療。

　　(2)及時(shí)有效治療急性扁桃體，防止炎癥向慢性轉化。

　　(3)患者應多進(jìn)清淡飲食，少進(jìn)蔥、姜、蒜、辣椒等有刺激性的食物，保持大便通暢。經(jīng)常用生理鹽水沖洗患者扁桃體隱窩，清除隱窩內積存物，減少病原體的繁殖及其毒素的刺激，有助于降低扁桃體病灶活動(dòng)，改善局部和全身癥狀。

　　扁桃體發(fā)炎患者要少食甜點(diǎn)

　　扁桃體炎是扁桃體的炎癥。主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。此病可引起耳、鼻以及心、腎、關(guān)節等局部或全身的并發(fā)癥，故應予重視。保健一直是耳鼻喉科疾病的重要防范措施，尤其扁桃體炎作為耳鼻喉科的多發(fā)病之一。下面介紹一下扁桃體炎患者如何做好飲食的保健。

　　扁桃體炎患者在飲食上要注意以下幾點(diǎn)：

　　一、別食辛辣

　　辣味在調味品中起到重要的激發(fā)食欲的作用。但是如果吃辣的東西太多，容易助長(cháng)“內火”，損傷津液，造成陰虛火旺的證候，出現咽喉干燥、灼熱等癥狀。急性病時(shí)多吃辣味，還容易加重炎癥。

　　二、不偏甜食

　　偏愛(ài)甜食者容易肥胖，也容易患糖尿病，耳鼻咽喉科疾病中有一些是與糖尿病有關(guān)的，例如耳鳴、耳聾等。多食甜食還容易生痰，在慢性咽炎急性發(fā)作之后，咳嗽不止，大多與甜食過(guò)多有關(guān)。

　　三、遠離酒精

　　雖然說(shuō)飲酒少量、適量飲酒對健康并無(wú)損害，但是由于人與人之間的個(gè)體差異，還有一個(gè)人在平時(shí)和生病時(shí)的差異，所以很難鑒定“少量”和“多量”的界限。一般而言，在急性病時(shí)不宜飲酒，耳聾、梅尼埃病等內耳疾病和咽炎、喉炎扁桃體炎時(shí)也不宜飲酒。

　　四、注意飲食衛生

　　俗話(huà)說(shuō)：“病從口入。”有許多病毒、細菌感染性疾病是“從口入”的，例如急性鼻炎、急性咽炎、扁桃體炎等等。如果說(shuō)吃腐敗變質(zhì)的食物會(huì )引起腸胃疾病，那么不小心吃了受到病毒和致病菌污染的食物就容易被傳染上疾病。