腫瘤的方法有哪些？" />

 

　　這是由于鼻腔及鼻竇惡性腫瘤具有治療上的復雜性，難以切除徹底，預后較差，所以在治療時(shí)可采取西醫、中醫或中西醫結合的方法。一些是其中的西醫治療方法的介紹：

 

　　①鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的綜合治療：包括手術(shù)切除、放射治療和化學(xué)療法。在制定治療方案時(shí)考慮病人腫瘤的細胞分化程度、腫瘤原發(fā)部位、腫瘤發(fā)展階段，以及病人全身營(yíng)養情況和健康狀況，進(jìn)行全面分析后再予決定。

 

　　①手術(shù)療法：早期惡性腫瘤可行徹底手術(shù)切除。術(shù)前可用放射治療，以促進(jìn)包圍腫塊的能力，從而使癌腫縮小及其周?chē)芘c淋巴管閉塞，阻斷局部淋巴引流，減少術(shù)中機械性播散機會(huì )。但要注意術(shù)前放療勿過(guò)量，以免引起術(shù)后愈合不良、放射性骨壞死和咬肌纖維化等不可逆的并發(fā)癥，致使面部變形，口腔功能殘廢。術(shù)前可采用60鈷或直線(xiàn)加速器進(jìn)行放射治療。總量在4～8周內共接受5000～6000rad為宜。放療后6周進(jìn)行手術(shù)切除，此時(shí)腫瘤的退變已達最大程度，放射反應在正常組織內消退，也不會(huì )引起正常組織的繼發(fā)性變。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤多需經(jīng)面部外側切口或口腔切口途徑進(jìn)行手術(shù)。鼻側切開(kāi)術(shù)，適應于鼻腔、篩竇和蝶竇腫瘤切除。上頜骨切除術(shù)切口適應于上頜竇腫瘤切除。鼻根部“T”形切口，適用于鼻腔、鼻中隔上部和額竇底部前、內角的腫瘤切除。額竇手術(shù)外切口，可暴露額竇前壁及下壁。唇下側切口，適用于鼻前部腫瘤的切除。面中部揭翻式切口，多用于低度惡性腫瘤的切除。

 

　　②放射療法：目前多采用60鈷或直線(xiàn)加速器進(jìn)行放射治療。對鼻腔及鼻竇惡性腫瘤放射治療可用以下方法：?jiǎn)渭兏涡苑派浏煼ǎm用于對放射治療敏感的未分化癌或淋巴肉瘤等鼻腔惡性腫瘤，但單獨采用放射療法效果有時(shí)并不可靠。結合手術(shù)放射療法，在臨床上應用最多。配合化療的放射療法，屬于姑息性療法，通過(guò)治療可縮小腫瘤，減輕疼痛，延長(cháng)生存期。

 

 

　　③化學(xué)療法：常用藥有氧化氮芥(治療總量500～1000mg)、環(huán)磷酰胺(治療總量800～1200mg)、氨甲喋呤(治療總量10～30mg)、5-氟尿嘧啶(治療總量90～130mg/kg)，其他如噻替哌、順鉑、平陽(yáng)霉素等也較常用。靜脈給藥，主張數種藥物聯(lián)合應用。在耳鼻咽喉科，常采用頸外或顳淺動(dòng)脈插管，用加壓方法行間斷或連續灌注，該法對縮小腫瘤收效快，化療藥物反應小，但效不持久，僅可作為手術(shù)前的一種輔助治療。

 

　　④放療或化療加手術(shù)療法：放療或化療加手術(shù)為目前常用的綜合療法，療效較好。鼻腔、鼻竇惡性腫瘤應早期力爭徹底手術(shù)切除，但單獨手術(shù)則術(shù)后易復發(fā)，故術(shù)前或術(shù)后應配合放療或化療，以提高療效。有淋巴結轉移者，應作頸部淋巴結廓清手術(shù)。下面就手術(shù)方法作簡(jiǎn)單介紹：上頜竇惡性腫瘤，視具體情況可施行Denker手術(shù)，上頜骨全截除術(shù)或加眶內容物摘除術(shù)及其他鼻竇手術(shù)，務(wù)必徹底清除腫瘤。篩竇惡性腫瘤，可行鼻外進(jìn)路篩竇切除術(shù)，或顱面聯(lián)合進(jìn)路對篩竇腫瘤并已侵入顱內者行大塊切除。額竇惡性腫瘤，應根據腫瘤擴展范圍采用額竇根治術(shù)，術(shù)中應徹底將腫瘤連同竇腔粘膜全部清除，盡可能作額骨骨瓣復位術(shù)，保持面容；或將額竇前后壁、額竇中隔、竇底連同篩竇全部切除，術(shù)后行整形修復術(shù)。蝶竇惡性腫瘤，以放療為主，手術(shù)切除為輔。手術(shù)途徑可采用鼻側切開(kāi)，經(jīng)篩竇進(jìn)入蝶竇，盡量切除腫瘤。

 

　　⑤其他療法：應用CO2激光切割、氣化鼻腔及鼻竇惡性腫瘤具有較好的效果，且可預防擴散和轉移。還可以應用冷凍術(shù)，把液氮直接注射到腫瘤處。但這些療法均為輔助療法。

 

　　在鼻腔和鼻竇惡性腫瘤的治療上，單純的手術(shù)治療往往不能治愈，還當注意實(shí)時(shí)的結合使用中醫。一般，手術(shù)和放療時(shí)期以及前后，配合中藥治療，可以提高腫瘤的治愈率，減少復發(fā)，改善全身狀況。

 

（實(shí)習編輯：邱溢懿）