頸內(nèi)動脈破裂導(dǎo)致的鼻出血

2015-04-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在日常生活中鼻出血是經(jīng)常發(fā)生的事，導(dǎo)致鼻出血的原因很多，鼻出血也有一個原因是頸內(nèi)動脈破裂導(dǎo)致的，也是鼻出血較嚴重的一種情況。我們要及時詢問醫(yī)生，及時治療。下面介紹頸內(nèi)動脈破裂導(dǎo)致鼻出血的治療方法。

　　一.頸內(nèi)動脈破裂致嚴重鼻衄

　　顱底骨折引起頸內(nèi)動脈破裂出血，形成假性動脈瘤，至一定程度又再次出血，血液經(jīng)蝶竇流入鼻腔。對此類鼻出血應(yīng)先行前后鼻腔填塞，然后選擇以下治療：

　　1.假性動脈瘤孤立術(shù)先行患側(cè)頸總動脈和頸外動脈結(jié)扎，然后行患側(cè)前顱窩開顱術(shù)，將假性動脈瘤近端的頸內(nèi)動脈用Scoville夾子夾閉，必要時再結(jié)扎眼動脈，這樣可使假性動脈瘤無血液來源，完全孤立，達到止血目的。

　　2.蝶竇內(nèi)肌肉填塞止血法鼻外切口，經(jīng)篩竇開放蝶竇。于蝶竇外上壁檢查頸內(nèi)動脈壓跡，吸出竇內(nèi)血塊，用自體肌肉緊緊填塞以壓迫頸內(nèi)動脈裂口。必須嚴格無菌操作，防止顱內(nèi)感染。

　　3.可脫性氣囊栓塞術(shù)在X線熒光屏監(jiān)視下，經(jīng)動脈穿刺，導(dǎo)入動脈導(dǎo)管至頸內(nèi)動脈破裂處，用可脫性氣囊栓塞該處，氣囊充氣后壓迫局部達到止血目的，將氣囊置留于該部而把導(dǎo)管退出。該法療效確實，且可避免開顱。

　　至于其他一些疾病引起的鼻衄，主要應(yīng)是治療原發(fā)病，如心血管疾病、肝臟疾病、血液病等。對于鼻竇和鼻咽部腫瘤、炎性肉芽腫引起的鼻衄，也應(yīng)治療原發(fā)病。鼻咽部血管纖瘤如發(fā)生突然性大出血，應(yīng)先行氣管切開術(shù)，然后行前后鼻腔填塞，以為手術(shù)準備爭取時間。

　　遺傳性毛細血管擴張癥患者，鼻衄易長期反復(fù)發(fā)作，有時也較劇烈。較好的治療方法是剝離鼻中隔和鼻底部的粘膜并予切除，以自體游離皮片移植創(chuàng)面，縫合固定。也可用筋膜代替游離皮片。

　　二.鼻出血的全身治療

　　1.輸血與輸液應(yīng)根據(jù)失血量而定。若血壓下降，面色蒼白，出汗，精神萎靡，應(yīng)予輸血。若因鼻填塞進食不便，或因誤咽較多鼻血而引起較重嘔吐者，應(yīng)及時輸液，補充電解質(zhì)。

　　2.止血藥物的使用可在實施前述止血措施之后使用，但對治療鼻出血的療效不夠確切。近年Vinayak等(1993)靜脈注射glypressin治療急性鼻出血，據(jù)稱療效滿意。

　　3.相關(guān)疾病的病因治療。

　　通過上面詳細介紹鏡內(nèi)動脈破裂會導(dǎo)致鼻出血，希望大家有所了解。我們了解到引起鼻出血的原因有很多，我們一定要采取適當(dāng)?shù)?，治療方法，才能減少鼻出血，為了我們都有一個健康的身體，我們要早發(fā)現(xiàn)早治療，做好預(yù)防措施。

(實習(xí)編輯：譚冬梅)

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