詳解中耳炎癥狀區分不同類(lèi)型的中耳炎

2014-12-03 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：中耳炎是指累及中耳（包括咽鼓管鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結構的炎性病變絕大多數為非特異性安排炎癥，尤其好發(fā)于兒童，可分為非化膿性及化膿性?xún)纱箢?lèi)。常見(jiàn)有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、及膽脂瘤型中耳炎和氣壓損傷性中耳炎。

　　中耳炎的癥狀：

　　1、耳聾：可于感冒后、乘飛機下降或潛水時(shí)，突然出現聽(tīng)力下降，壓迫耳屏或頭位改變時(shí)，聽(tīng)力可有所改善。

　　2、耳痛及耳內悶脹。

　　3、耳鳴：多為低音調“轟轟”樣耳鳴，打呵欠或擤鼻時(shí)可聞及氣過(guò)水聲。

　　4、兒童病人可表現反應遲鈍、誤聽(tīng)或注意力不集中。

　　5、耳鏡檢查：急性期鼓膜充血、內陷、光錐變形或縮短，錘骨短突外突明顯；鼓室積液后鼓膜顏色改變，呈淡黃、橙紅或琥珀色；若病程較長(cháng)，則鼓膜多灰暗、混濁。若分泌物為漿液性，且未充滿(mǎn)鼓室，可透過(guò)鼓膜見(jiàn)到液平面，呈凹面向上的弧形線(xiàn)，透過(guò)鼓膜有時(shí)可見(jiàn)到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡增多；若鼓室內積液多，則鼓膜外突。

　　中耳炎的診斷鑒別

　　1、中耳炎

　　是引起鼓室硬化最常見(jiàn)的病因。表現為鼓膜增厚，內陷。鼓室和或乳突竇及乳突氣房?jì)瘸涮钴浗M織密度影，乳突氣房含氣減少或消失，鼓室及乳突內可以出現積液征象，聽(tīng)小骨破壞甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨質(zhì)破壞，但不會(huì )出現鈣化。

　　2、粘連性中耳炎

　　鼓室硬化和粘連性中耳炎都是中耳炎遷延過(guò)久，導致的永久性、非活動(dòng)性的不可逆性病變，其中以機化粘連為主者，稱(chēng)為粘連性中耳炎，而以透明樣變性、鈣化為主甚至出現骨化者，稱(chēng)為鼓室硬化。兩者的臨床癥狀和表現及病史極為相似。鼓室硬化斑塊出現鈣化或骨化后，在HRCT上可明確的診斷，而在出現鈣化或骨化之前，在HRCT上很難區分，均表現為鼓膜正常或增厚、內陷。鼓室內出現軟組織密度影和骨壁、聽(tīng)骨鏈相連。鑒別方法主要通過(guò)病理或手術(shù)證實(shí)。

　　3、分泌性中耳炎

　　是以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病命名尚不統一，有稱(chēng)為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎，漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。中耳積涂粘稠呈膠狀者，稱(chēng)膠耳。

　　 （實(shí)習編輯：譚冬梅）