癲癇指南提出“6大步” 自我管理需重視

2018-10-08 來源：河南癲癇病友會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在決定是否停藥之前應(yīng)評(píng)估再次發(fā)作的可能性，腦電圖對(duì)減?？拱d癇藥物有參考價(jià)值；同時(shí)撤藥過程應(yīng)緩慢進(jìn)行，可能持續(xù)數(shù)月甚至1年以上。

1、癲癇診斷需要五個(gè)步驟：首先，確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作；其次，確定癲癇發(fā)作的類型；第三，確定癲癇及癲癇綜合征的類型；第四，確定病因；最后確定是否存在殘障和共患病。這其中需要依靠完整可靠的病史、體格檢查以及輔助檢查(尤其是長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)已經(jīng)作為診斷癲癇發(fā)作的“金標(biāo)準(zhǔn)”)。

2、診斷明確后，對(duì)每一個(gè)患者所選用的藥物應(yīng)根據(jù)患者發(fā)作類型或綜合征選用，同時(shí)還應(yīng)考慮特殊人群的情況，如新生兒、嬰幼兒、育齡婦女、老年人以及是否存在合并癥。

3、首先選用單藥治療，第一個(gè)單藥治療無效，換用第二個(gè)單藥治療，只有在證實(shí)單藥無效的情況下才可以考慮多藥合用治療；多藥治療時(shí)需要注意選擇不同作用機(jī)制的藥物，避免有相同不良反應(yīng)和肝酶誘導(dǎo)的藥物合用；如果聯(lián)合治療仍不能獲得更好的療效，建議轉(zhuǎn)換為患者最能耐受的治療。

4、任何藥物均應(yīng)從小劑量開始，緩慢增加劑量直至發(fā)作控制或最大可耐受劑量，并給予足夠的觀察時(shí)間，不要頻繁換藥；要求規(guī)律用藥，定期隨訪觀察藥物副反應(yīng)及評(píng)估藥物療效。

5、用藥療程要足，撤藥要慢；大部分患者在藥物治療的情況下，2~5年完全無發(fā)作，可以考慮停藥；但是否減停、如何減停，應(yīng)充分考慮患者的病因及綜合征診斷；在決定是否停藥之前應(yīng)評(píng)估再次發(fā)作的可能性，腦電圖對(duì)減?？?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/dxpd/' target='_blank'>癲癇藥物有參考價(jià)值；同時(shí)撤藥過程應(yīng)緩慢進(jìn)行，可能持續(xù)數(shù)月甚至1年以上，如果在撤藥過程中出現(xiàn)發(fā)作，應(yīng)停止繼續(xù)撤藥，并將藥物劑量恢復(fù)至最接近發(fā)作時(shí)的劑量觀察。

6、最后，癲癇患者的自我管理對(duì)治療的成敗也起著重要的作用，盡量避免一些誘發(fā)發(fā)作的因素，如睡眠缺乏、壓力過大、飲酒過度，避免服用興奮性藥物如咖啡因等。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛，眩暈頭痛，經(jīng)期腹痛。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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