嚴格篩選，有的乙肝病人可安全停藥

2014-10-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：若得了慢性乙肝，誰(shuí)不想有能停藥的一天？中國乙肝感染率高，廣東一般人群乙肝表面抗原攜帶率超過(guò)10%，超過(guò)全國平均水平。然而，對慢性乙肝患者來(lái)說(shuō)，不恰當地停藥意味著(zhù)病情的反復甚至更難治。專(zhuān)家指出，對于某些患者，可考慮使用除抗病毒外別的方案達到安全停藥的目的。

　　在廣州某汽車(chē)4S店任會(huì )計的徐小姐患乙肝多年，連續用藥超過(guò)7年后她希望能停藥，但表面抗原始終不轉陰讓她無(wú)法如愿。在選擇了口服抗病毒藥物（核苷或核苷酸類(lèi)似物）治療的基礎上使用長(cháng)效干擾素治療30幾周后，徐小姐表面抗原轉陰了。

　　據廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院感染科主任葉曉光教授介紹，當時(shí)徐小姐因發(fā)現甲亢只打了30多周的干擾素，雖沒(méi)達到一個(gè)療程（48周）的量，但慶幸的是，在甲亢治愈后，她的表面抗原也降至110個(gè)單位，乙肝病毒轉陰，這代表著(zhù)她可以停藥了。

　　7成患者希望用藥少于三年，

　　9成患者渴望安全停藥

　　葉曉光指出，由于使用方便，在已采用抗病毒治療的乙肝患者中，近90%的慢性乙肝患者口服抗病毒藥物（核苷或核苷酸類(lèi)似物）治療。但由于口服抗病毒藥物是通過(guò)抑制乙肝病毒復制而降低病毒量，停藥容易復發(fā)，因此需要長(cháng)期服藥，但久服又容易耐藥。而調查發(fā)現，超過(guò)90%的患者渴望通過(guò)有限療程獲得安全停藥機會(huì )，70%的患者希望通過(guò)1-2年療程就安全停藥。

　　因此，廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院去年設立了“核苷經(jīng)治特色門(mén)診”，主要針對不愿意長(cháng)期服用口服抗病毒藥物的慢性乙肝患者提供個(gè)性化的停藥治療方案。該門(mén)診的主要目標是篩查適合停藥的患者，為初治患者和已經(jīng)選擇口服抗病毒藥物的患者提供有針對性的，適合的治療方法，助他們早日安全停藥。

　　干擾素治療有望停藥，但有心臟病、高血壓等不宜

　　葉曉光稱(chēng)，干擾素類(lèi)藥物通過(guò)免疫調節作用，利用人體本身的免疫機能來(lái)殺滅病毒，有望實(shí)現長(cháng)期安全停藥。注射干擾素需要一個(gè)長(cháng)期的療程，大多數患者是48周/療程。它還有著(zhù)其他藥物所沒(méi)有的后作用效果，即一般停藥后，干擾素可以有1-2年的后續作用。干擾素停藥后，一些在治療期間未發(fā)生e抗原血清學(xué)轉換的患者還可能繼續發(fā)生血清學(xué)轉換，甚至有3%-5%的患者發(fā)生表面抗原血清學(xué)轉換。

　　但是，并非每個(gè)人都能用干擾素治療。葉曉光指出，干擾素最適合20-50歲的中青年，部分60歲患者也能夠使用。有心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺、精神抑郁等基礎病的患者，不適合使用長(cháng)效干擾素。此外，使用干擾素初期可能會(huì )出現發(fā)燒、肌肉酸痛、掉頭發(fā)，注射部位皮炎等副作用，但這些問(wèn)題都有相應的解決方法。葉曉光建議，為降低干擾素的副作用，患者可在注射干擾素的同時(shí)，食用補氣藥物，如黨參、北芪、固元膏等。

　　專(zhuān)家提醒

　　注射干擾素治療，復診要更勤

　　使用干擾素治療的一年療程花費為4萬(wàn)-5萬(wàn)元，對患者的經(jīng)濟能力要求較高。而且，對病人的依從性要求更高。葉曉光指出，口服藥物的慢性乙肝患者只需3-6個(gè)月復診一次即可，而使用干擾素平均每1-2周需做一次血液常規檢查，每1個(gè)月復診一次監測療效、副作用等，每3個(gè)月做一次大檢查監測療效，以便進(jìn)行治療方案的調整。

　　葉曉光表示，建議患者積極從以下三個(gè)方向和醫生展開(kāi)交流：“實(shí)現停藥的標準是什么？”“我能否在有限療程內盡快實(shí)現停藥不復發(fā)？”“有沒(méi)有更好的治療方案可以幫助我實(shí)現停藥不復發(fā)？”這將幫助醫生選擇最適合自己的治療策略，早日實(shí)現停藥不復發(fā)。

（實(shí)習編輯：羅冉）

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