淋病是淋病奈瑟菌(簡(jiǎn)稱(chēng)淋球菌)引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。其發(fā)病率居我國性傳播疾病第二位。淋球菌為革蘭陰性雙球菌,離開(kāi)人體不易生存,一般消毒劑容易將其殺滅。淋病多發(fā)生于性活躍的青年男女。
近年來(lái)世界淋病有明顯增加的趨勢。我國自1975年以后,淋病又死灰復然,病人逐年呈直線(xiàn)增多,是性病主要發(fā)病病種。近幾年隨著(zhù)梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趨勢。但淋病仍為我國常見(jiàn)的性傳播疾病,也是《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的需重點(diǎn)防治的乙類(lèi)傳染病。
(1)男性淋病①男性急性淋病潛伏期一般為2~10天,平均3~5天。開(kāi)始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時(shí)灼痛,伴尿頻,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后,尿道黏膜上皮發(fā)生多數局灶性壞死,產(chǎn)生大量膿性分泌物,排尿時(shí)刺痛,龜頭及包皮紅腫顯著(zhù)。尿道中可見(jiàn)淋絲或血液,晨起時(shí)尿道口可結膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。②男性慢性淋病一般多無(wú)明顯癥狀,當機體抵抗力減低,如過(guò)度疲勞、飲酒、性交時(shí),即可出現尿道炎癥狀。
1.接觸史
患者有婚外性行為或嫖娼史,配偶有感染史,與淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史,新生兒母親有淋病史。
2.臨床表現
淋病的主要癥狀有尿頻尿急、尿痛、尿道口流膿或宮頸口陰道口有膿性分泌物等。或有淋菌性結膜炎、直腸炎、咽炎等表現,或有播散性淋病癥狀。
3.實(shí)驗室檢查
男性急性淋菌性尿道炎涂片檢查有診斷意義,但對于女性應進(jìn)行淋球菌培養。有條件的地方可采用基因診斷(聚合酶鏈反應)方法確診。
4.治療原則
(1)盡早確診,及時(shí)治療首先,患病后應盡早確立診斷,在確診前不應隨意治療。其次,確診后應立即治療。
(2)明確臨床類(lèi)型判斷是否有合并癥。明確臨床分型對正確地指導治療極其重要。
(3)明確有無(wú)耐藥明確是否耐青霉素,耐四環(huán)素等,有助于正確地指導治療。
(4)明確是否合并衣原體或支原體感染若合并衣原體或支原體感染時(shí),應擬訂聯(lián)合藥物治療方案。
(5)正確、足量、規則、全面治療應選擇對淋球菌最敏感的藥物進(jìn)行治療。藥量要充足,療程要正規,用藥方法要正確。
(6)嚴格考核療效并追蹤觀(guān)察應當嚴格掌握治愈標準,堅持療效考核。只有達到治愈標準后,才能判斷為痊愈,以防復發(fā)。治愈者應堅持定期復查。
(7)同時(shí)檢查、治療其性伴侶患者夫妻或性伴侶雙方應同時(shí)接受檢查和治療。