治療乙肝的抗病毒藥物藥效對比

2019-03-20 來(lái)源：乙肝標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患上乙肝后無(wú)論是心理還是身體上都會(huì )給患者帶來(lái)無(wú)盡的傷害。目前治療乙肝最大限度抑制乙肝病毒的復制，減輕肝臟細胞炎性壞死和肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌或其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(cháng)生存時(shí)間。

患上乙肝后無(wú)論是心理還是身體上都會(huì )給患者帶來(lái)無(wú)盡的傷害。目前治療乙肝最大限度抑制乙肝病毒的復制，減輕肝臟細胞炎性壞死和肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌或其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(cháng)生存時(shí)間。

先剖析一下治療乙肝的抗病毒的藥物

目前乙肝抗病毒的藥物有干擾素和核苷(酸)類(lèi)藥物。

首先來(lái)了解一下干擾素：臨床上有普通干擾素和長(cháng)效干擾素兩種。

并不是所有人都適合使用干擾素治療，因為干擾素有它獨有的禁忌癥：

①乙肝病毒DNA小于2*10的8次方IU/ml;

②高水平ALT;

③基因型A或D型;

④肝組織炎癥壞死G2以上;

⑤相對年輕的患者(包括青少年);

⑥希望短期完成治療的患者、希望近年內生育的患者、初次接受抗病毒治療的患者，可優(yōu)先考慮PegIFN-a治療。

禁忌癥：

妊娠或短期內有妊娠計劃、精神病史(具有精神分裂癥或嚴重抑郁癥等病史)、未能控制的癲癇、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有嚴重感染，視網(wǎng)膜疾病，心衰，慢性阻塞性肺部等基礎疾病。

其次說(shuō)的是核苷(酸)類(lèi)藥物五兄弟

它們分別是拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯。這五兄弟一直被人們稱(chēng)為乙肝抗病毒界中的“長(cháng)跑健兒”，為什么說(shuō)是“長(cháng)跑健兒”呢?我們就來(lái)看看它們各自的技能吧!

“長(cháng)跑健兒”各自的技能：

拉米夫定

優(yōu)點(diǎn)：上市時(shí)間最長(cháng)，且進(jìn)入醫保;缺點(diǎn)：持久應答率低、病毒耐藥率高。

阿德福韋酯

優(yōu)點(diǎn)：耐藥變異率低，對拉米夫定耐藥者仍有效;缺點(diǎn)：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性。

替比夫定

優(yōu)點(diǎn)：HBeAg轉換率高(22%);缺點(diǎn)：變異率較高，有肌酸激酶升高等副作用，上市時(shí)間短，抗病毒作用，長(cháng)期療效和安全性都有待證實(shí)。

但是為什么只有恩替卡韋和替諾福韋酯得到“獨寵”呢?

主要是因為恩替卡韋，替諾福韋是目前治療乙肝的一線(xiàn)抗病毒藥物，其不易耐藥，安全性比較高，副作用少，但孕婦禁用恩替卡韋。

同時(shí)恩替卡韋與其他兄弟的用藥方式也是大相徑庭，拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、替諾福韋酯這四兄弟只要按照說(shuō)明書(shū)用藥就可，而恩替卡韋是環(huán)戊酰鳥(niǎo)苷類(lèi)似物，根據其藥代動(dòng)力學(xué)，口服后，可迅速吸收，約0.5-1.5h后達到血漿峰濃度，如果進(jìn)食標準高脂餐或低脂餐的同時(shí)口服，會(huì )導致藥物吸收輕微推遲，因此應空腹服用恩替卡韋(服藥前后2h不應進(jìn)食)，一般推薦睡前空腹2h后服用。

對于長(cháng)期吃藥的人，偶爾忘了吃藥是難免的。一旦發(fā)生這種情況如何補救呢?如發(fā)現較早，一般采取補服辦法。但是如果快到了下一次服藥的時(shí)間了，才想起來(lái)上次的藥物還沒(méi)有服用，則不必補服，只要下次按時(shí)吃藥即可。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥179

適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥466

富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見(jiàn)【藥理毒理】）。

健客價(jià)：￥1180

適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。

健客價(jià)：￥235

本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥40

本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥50

HIV-1感染富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí)，應考慮以下幾點(diǎn)：富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯(lián)用，包括：依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；

健客價(jià)：￥249