乙肝抗病毒藥物有很多我們該如何選擇

2019-03-19 來(lái)源：乙肝標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們在選擇抗病毒藥的時(shí)候既要考慮到抗病毒藥物的活性強弱、耐藥率高低、還要考慮正因為需要長(cháng)期服藥，希望價(jià)格盡可能的便宜一些。但是沒(méi)有一種藥物能滿(mǎn)足所有的要求。因此，選擇用藥成了很多人頭疼的事。

我們在選擇抗病毒藥的時(shí)候既要考慮到抗病毒藥物的活性強弱、耐藥率高低、還要考慮正因為需要長(cháng)期服藥，希望價(jià)格盡可能的便宜一些。但是沒(méi)有一種藥物能滿(mǎn)足所有的要求。因此，選擇用藥成了很多人頭疼的事。

1選擇哪種藥，要根據具體的情況而定

抗病毒藥物并沒(méi)有誰(shuí)是真正絕對的“大腕”，它們各有利弊和優(yōu)劣，使用的適應癥、劑量、療程以及不良反應各不相同，所以乙肝患者選擇適合自己的治療藥物才能夠更有效的幫助自己治療疾病。

需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：有明確家族乙肝背景(垂直傳播，即母親在妊娠分娩時(shí)傳給孩子)者，干擾素效果不佳;如肝功能失代償階段(晚期肝硬化)、高黃疸者不能使用干擾素;拉米夫定最好不要用于兒童;阿德福韋最好用于拉米夫定治療發(fā)生病毒變異者。拉米夫定可用于肝功能失代償的病人。重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒復制指標為陽(yáng)性，可以選擇拉米夫定和恩替卡韋。”

患者進(jìn)行抗病毒治療前，最好和醫生探討病情，包括病毒復制指標，肝臟功能狀態(tài)，肝臟組織病理表現，的確需要抗病毒治療，不要輕易錯過(guò)抗病毒治療的時(shí)機。

2治療乙肝，究竟何時(shí)才能到頭?

這其實(shí)就是治療終點(diǎn)的問(wèn)題。拉米夫定和阿德福韋，都有停藥的指標。“大三陽(yáng)”要轉到“小三陽(yáng)”，“小三陽(yáng)”要治療到乙肝病毒DNA連續兩年陰性，達到這個(gè)目的后還是有一部分病人可以停藥的。

不管是拉米夫定、阿德福韋還是恩替卡韋，如果沒(méi)轉到小三陽(yáng)，那就得一直吃下去，否則停藥后病情就可能反跳。若已轉成小三陽(yáng)，一般不反跳。

對于有治療指征的小三陽(yáng)病人，DNA轉陰后至少還要服用兩年的抗病毒藥。抗病毒雖是乙肝治療中最重要的環(huán)節，但并非治療的全部，一般在抗病毒的同時(shí)也要結合1~2種護肝降酶藥，以求更全面的治療效果。

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本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

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適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見(jiàn)【藥理毒理】）。

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適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。

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HIV-1感染富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí)，應考慮以下幾點(diǎn)：富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯(lián)用，包括：依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；

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