1.不需要治療不等于不需要檢查：如果只是乙肝病毒攜帶者，那就暫時(shí)不需要治療。但是，不需要治療不等于不需要檢查，一定要定期做肝功能、B超等檢查，最好3~6個(gè)月查一次，以便隨時(shí)發(fā)現問(wèn)題隨時(shí)處理。

2.暫時(shí)不需要治療不等于以后不需要治療：許多攜帶者是潛在的患者，在今后某個(gè)時(shí)期會(huì )發(fā)病，成為抗病毒治療的適應癥。對攜帶者要定期隨訪(fǎng)，一旦發(fā)現肝臟有炎癥活動(dòng)，符合抗病毒治療的條件，要堅決、及時(shí)地進(jìn)行規范抗病毒治療。

3.不能根治不等于不能控制：目前慢性乙型肝炎(CHB)極少能達到理想治療目標即所謂“根治',但大部分能達到滿(mǎn)意或基本治療目標，完全可以控制病情發(fā)展，達到最大限度地長(cháng)期抑制HBV復制，減輕肝細胞炎癥、壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝細胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量并延長(cháng)生存時(shí)間。這種有效控制,對于預后有著(zhù)深遠的有益影響。

4.轉氨酶正常不代表肝功一定正常:不少肝炎患者平常定期復查時(shí)只查轉氨酶，誤認為只要轉氨酶正常，就代表肝功正常，其實(shí)這是一種誤解，轉氨酶只是代表肝功的一個(gè)項目，其他代表肝功的項目還有白蛋白、白球蛋白比值，膽紅素、轉肽酶以及膽堿酯酶等等，只有這些指標均正常時(shí)，才能認定為肝功正常。很多人都知道轉氨酶升高了就是肝功能不正常，這么說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題，但是轉氨酶正常可不等于肝功能正常。

因為肝臟是一個(gè)功能復雜的器官，承擔很多重要的生理功能，如合成功能、代謝功能等等。當肝細胞受到損傷時(shí)，常會(huì )出現轉氨酶升高，但有些時(shí)候可能轉氨酶并不高。如慢性乙型肝炎一般都有谷丙轉氨酶的升高，但當病情進(jìn)展到肝硬化階段時(shí)，谷丙轉氨酶反倒下降甚至正常了，而主要表現為白蛋白的下降和膽紅素的升高，如果我們只是查ALT，就不能全面反映肝臟的真實(shí)情況。

還有象原發(fā)性膽汁性肝硬化，主要表現的并不是轉氨酶的升高，而是γ谷氨酰轉肽酶(r-GT)的升高，如果我們只做轉氨酶的檢查可能會(huì )漏診一些疾病，甚至會(huì )貽誤病情。因此提醒大家注意，肝病患者需要檢測哪些項目一定要在專(zhuān)科醫生的指導下進(jìn)行，千萬(wàn)不要為了省錢(qián)只查轉氨酶。

其實(shí)，將轉氨酶列入“肝功能試驗”并不準確，因在肝細胞炎癥損傷時(shí)釋放入血，在常規臨床檢驗中主要反映肝細胞炎癥，并不表達肝細胞的功能狀態(tài)，其實(shí)只是肝臟的炎癥試驗。

5.轉氨酶正常不一定代表肝臟組織結構正常:轉氨酶正常不一定代表肝臟組織結構正常,這類(lèi)病例發(fā)生肝硬化和肝癌者并不罕見(jiàn)，已發(fā)生肝硬化和肝癌者在病史中也不一定有轉氨酶升高。因此，僅僅以轉氨酶活性在正常范圍內，來(lái)判斷肝炎處于“非活動(dòng)”狀態(tài)，可能會(huì )得出錯誤的結論。

轉氨酶正常也不等于肝臟的炎癥及纖維化病變一定輕，部分患者的病情進(jìn)展可能十分隱匿，如何將這部分患者區分出來(lái)，及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，是十分重要的問(wèn)題。

對于肝功能正常但病毒復制活躍的慢性乙肝病毒攜帶者，特別是年齡大于35歲者，應動(dòng)員其做肝穿刺檢查，如病理發(fā)現有炎癥和纖維化，應當及時(shí)進(jìn)行抗病毒和抗肝纖維化治療。對拒絕做肝穿刺檢查者，要求其起碼定期復查肝功，如果1年內肝功出現多次異常，就該積極抗病毒治療。

如果肝功檢查血清丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶在正常范圍，但是肝功其他檢查項目異常，例如白/球蛋白比值異常，轉肽酶升高，甲胎蛋白反復升高，肝臟瞬間彈性試驗證實(shí)肝臟硬化超過(guò)2級，或是B超等影像檢查提示肝硬化或早期肝硬化者，也應該積極抗病毒治療。

6.HBVDNA抑制不等于抗病毒治療的全部：?jiǎn)渭兊腍BVDNA抑制僅是抗乙肝病毒治療的一個(gè)基本要求,并不等于抗病毒治療的全部。抗病毒藥物的選擇,應以更多的患者實(shí)現滿(mǎn)意的或理想治療終點(diǎn)為基礎。也就是說(shuō)，不要滿(mǎn)足于現狀，要不斷地向更高的目標沖擊。

7.達到停藥標準不等于肝內HBV已經(jīng)完全停止復制：目前所有停藥標準與有限療程均不能代表肝內HBV停止復制與肝組織學(xué)改變的修復。有研究結果顯示,HBV低復制者肝組織結構損害程度隨病程延長(cháng)而加重。

8.乙肝病毒表面抗原清除不等于乙肝病毒一定完全清除：約4.2%的乙肝病毒表面抗原自發(fā)清除者血清乙肝病毒DNA仍可檢測到，即為隱性感染者，提示乙肝病毒表面抗原清除并不完全代表乙肝病毒清除。HBsAg陰轉，肝臟病變通常變?yōu)殪o止，但是HBsAg陰轉并不能完全阻止已發(fā)展為肝硬化的病人出現肝功能失代償或HCC。

9.達到了停藥標準不等于停藥后不復發(fā)：如果達到了停藥標準，實(shí)現了停藥目標，醫生應告知患者達到了停藥標準并不等于停藥后絕對不復發(fā)，只是相對于未達到停藥標準者，維持療效的時(shí)間更長(cháng)，停藥后定期隨訪(fǎng)仍要堅持。

10.“可以停藥”不等于“一定要停藥”：《指南》中提出“可以停藥”不等于達到停藥標準一定要停藥。核苷類(lèi)抗病毒藥物僅僅是抑制乙肝病毒復制，即使達到了上述停藥標準，肝組織中仍然存在乙肝病毒復制的模板CCCDNA.只要模板存在，停藥后都有可能復發(fā)。

只是達到了停藥標準比未達到停藥標準者復發(fā)的幾率相對要小、復發(fā)需要的時(shí)間相對要長(cháng)。長(cháng)期的病毒抑制可以更多地耗竭肝組織中的CCCDNA，有利于防止病毒復制再活躍，所以即使達到了停藥標準，繼續鞏固治療，對乙肝患者是有益的。只要患者經(jīng)濟條件允許、沒(méi)有明顯的不良反應，延長(cháng)療程更有益。