陰道滴蟲(chóng)病：甲硝唑單次給藥vs7天給藥

2019-01-24 來(lái)源：醫脈通抗感染標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：滴蟲(chóng)病是全球女性最常見(jiàn)的非病毒性性傳播感染疾病，與嚴重生殖系統疾病、出生結局較差和HIV傳播加速相關(guān)。甲硝唑單次用藥是滴蟲(chóng)病的一線(xiàn)治療。

研究顯示，甲硝唑7天給藥是女性滴蟲(chóng)病患者的首選用藥方案。

滴蟲(chóng)病是全球女性最常見(jiàn)的非病毒性性傳播感染疾病，與嚴重生殖系統疾病、出生結局較差和HIV傳播加速相關(guān)。甲硝唑單次用藥是滴蟲(chóng)病的一線(xiàn)治療。然而，對于HIV感染女性，細菌性陰道病可影響療效，甲硝唑單次用藥并非能成功清除每位患者的感染。對于HIV未感染女性，是否也存在類(lèi)似的問(wèn)題，目前尚是未知。

在此背景下，來(lái)自美國的研究者比較了甲硝唑單次給藥vs7天給藥治療HIV未感染非妊娠期女性的滴蟲(chóng)病的有效性和安全性，并調查了細菌性陰道病是否影響療效。研究結果發(fā)表于LancetInfectDis雜志上。

這是一項單中心、開(kāi)放標簽的隨機對照研究，從美國3個(gè)性健康診所中招募受試者。根據臨床篩查結果，研究者納入了陰道滴蟲(chóng)感染陽(yáng)性的女性患者。

受試者按照1：1的比例隨機分配到甲硝唑2g單次用藥（單次用藥組），或500mg甲硝唑每日2次共7天（7天用藥組）組。通過(guò)每個(gè)地區區組4或6個(gè)進(jìn)行隨機分組。患者和研究者清楚治療分組。

首要結局為根據意愿治療的陰道滴蟲(chóng)感染，其在完成治療后4周的試驗性治療時(shí)測量。也根據細菌性陰道病狀態(tài)，對每個(gè)核酸擴增試驗或培養的首要結局進(jìn)行分層分析。

2014年10月6日~2017年4月26日招募參與者。符合入組標準的1028名患者中，623人隨機分配到治療組（單次用藥組311人，7天用藥組312人；意向治療人群）。雖然計劃入組1664名女性患者，但由于資金有限而早期停止研究。

結果顯示，與單次用藥組相比，7天用藥組患者試驗性治療時(shí)陰道滴蟲(chóng)陽(yáng)性的可能性更小（34/312[11%]vs58/311[19%]，相對風(fēng)險，0.55；P＜0.0001）。細菌性陰道病狀態(tài)對相對風(fēng)險無(wú)顯著(zhù)影響（P=0.17）。7天用藥組和單次用藥組自我報告的依從率分別為96%和99%。

兩組不良反應相似，最常見(jiàn)的不良反應為惡心（124人，23%），其次是頭痛（38人，7%）和嘔吐（19人，4%）。

因此，研究者認為，甲硝唑7天給藥是女性滴蟲(chóng)病患者的首選用藥方案。滴蟲(chóng)病那必須伴發(fā)細菌性陰道病很常見(jiàn)。與既往針對HIV感染女性的研究不同，該研究未發(fā)現細菌性陰道病狀況會(huì )導致療效差異。這一結果的原因，尚不完全清楚。

值得憂(yōu)慮的是，TOC時(shí)兩組患者的陰道T陽(yáng)性率都很高，7天用藥組為11%，單次用藥組為19%。這些結果表明，應支持CDC建議，即對接受治療的滴蟲(chóng)病婦女重新篩查，即使是接受7天用藥治療的婦女也應如此。