乙肝患者表面抗原轉陰后可以立即停藥嗎

2018-11-18 來(lái)源：乙肝病毒攜帶者標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：慢性乙型肝炎患者，如果經(jīng)過(guò)長(cháng)期治療，能夠達到乙肝五項中的表面抗原轉陰是最好的結果。對于大三陽(yáng)肝炎用長(cháng)效干擾素治療的患者中，能夠達到表面抗原轉陰的概率是5%-8%;普通干擾素是1%-3%。

慢性乙型肝炎患者，如果經(jīng)過(guò)長(cháng)期治療，能夠達到乙肝五項中的表面抗原轉陰是最好的結果。對于大三陽(yáng)肝炎用長(cháng)效干擾素治療的患者中，能夠達到表面抗原轉陰的概率是5%-8%;普通干擾素是1%-3%。使用核苷類(lèi)藥物抗病毒治療，能夠使表面抗原轉陰的幾率達到0-10%。其實(shí)，使用核苷類(lèi)藥物抗病毒治療的療程要比干擾素長(cháng)得多，很多人服藥十幾年也沒(méi)有成功達到。從上面的比例我們可以看到，乙肝患者要想達到表面抗原轉陰是非常難的。而且，很多時(shí)候即使乙肝表面抗原轉陰了也不一定能夠停藥。

上周就有這么一位乙肝戰友，從小感染乙肝病毒，之后轉小三陽(yáng)，服用核苷類(lèi)藥物抗病毒治療八年多，這次檢查乙肝五項發(fā)現表面抗原轉陰了。于是特別開(kāi)心，問(wèn)我是不是可以立即停藥了。等我看完他的各項檢查結果后告知他再鞏固治療一年半的時(shí)間，各項指標依然不變的情況下就可以停藥了。于是，他非常不解的問(wèn)我：我這表面抗原都轉陰了，體內都沒(méi)有乙肝病毒了，為什么還要繼續治療一年半時(shí)間呢?

乙肝患者表面抗原轉陰后可以立即停藥嗎?

其實(shí)，在我國15年的《慢性乙型肝炎防治指南》中就有關(guān)于乙肝E抗原陰性患者的具體停藥標準：治療達到乙肝表面抗原消失且HBVDNA檢測不到，再鞏固治療1年半(經(jīng)過(guò)至少3次復查，每次間隔6個(gè)月)仍保持不變時(shí)，可考慮停藥。

從指南中我們也可以看到，即使達到表面抗原轉陰也不能立即停藥，還需要繼續鞏固治療一年多的時(shí)間。這主要是因為，表面抗原消失后并非體內就沒(méi)有乙肝病毒了。其實(shí)，肝細胞內的乙肝病毒，除非慢性攜帶經(jīng)過(guò)數十年后的自然清除。抗病毒治療后即使表面抗原轉陰，實(shí)際上也并不能被徹底清除，依然有少量的CCC-DNA存在于肝細胞核內。所以，為了降低病毒再次反彈的幾率，建議繼續鞏固治療一段時(shí)間后再考慮停藥。

另外，即使達到表面抗原轉陰并鞏固治療結束后進(jìn)行停藥的患者，在后期如果因為其他腫瘤疾病需要進(jìn)行化療或服用免疫抑制劑等藥物時(shí)，為了避免因自身免疫力受到影響而導致肝細胞內的少量乙肝病毒再次開(kāi)始復制，此時(shí)也應該提前開(kāi)始繼續服用抗病毒藥物。

總之，乙肝表面抗原轉陰并非體內就無(wú)乙肝病毒，治療結束后依然要注意定期復查!

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