乙肝患者表面抗原轉(zhuǎn)陰后可以立即停藥嗎

2018-11-18 來源：乙肝病毒攜帶者標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢性乙型肝炎患者，如果經(jīng)過長期治療，能夠達(dá)到乙肝五項(xiàng)中的表面抗原轉(zhuǎn)陰是最好的結(jié)果。對于大三陽肝炎用長效干擾素治療的患者中，能夠達(dá)到表面抗原轉(zhuǎn)陰的概率是5%-8%;普通干擾素是1%-3%。

慢性乙型肝炎患者，如果經(jīng)過長期治療，能夠達(dá)到乙肝五項(xiàng)中的表面抗原轉(zhuǎn)陰是最好的結(jié)果。對于大三陽肝炎用長效干擾素治療的患者中，能夠達(dá)到表面抗原轉(zhuǎn)陰的概率是5%-8%;普通干擾素是1%-3%。使用核苷類藥物抗病毒治療，能夠使表面抗原轉(zhuǎn)陰的幾率達(dá)到0-10%。其實(shí)，使用核苷類藥物抗病毒治療的療程要比干擾素長得多，很多人服藥十幾年也沒有成功達(dá)到。從上面的比例我們可以看到，乙肝患者要想達(dá)到表面抗原轉(zhuǎn)陰是非常難的。而且，很多時候即使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰了也不一定能夠停藥。

上周就有這么一位乙肝戰(zhàn)友，從小感染乙肝病毒，之后轉(zhuǎn)小三陽，服用核苷類藥物抗病毒治療八年多，這次檢查乙肝五項(xiàng)發(fā)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰了。于是特別開心，問我是不是可以立即停藥了。等我看完他的各項(xiàng)檢查結(jié)果后告知他再鞏固治療一年半的時間，各項(xiàng)指標(biāo)依然不變的情況下就可以停藥了。于是，他非常不解的問我：我這表面抗原都轉(zhuǎn)陰了，體內(nèi)都沒有乙肝病毒了，為什么還要繼續(xù)治療一年半時間呢?

乙肝患者表面抗原轉(zhuǎn)陰后可以立即停藥嗎?

其實(shí)，在我國15年的《慢性乙型肝炎防治指南》中就有關(guān)于乙肝E抗原陰性患者的具體停藥標(biāo)準(zhǔn)：治療達(dá)到乙肝表面抗原消失且HBVDNA檢測不到，再鞏固治療1年半(經(jīng)過至少3次復(fù)查，每次間隔6個月)仍保持不變時，可考慮停藥。

從指南中我們也可以看到，即使達(dá)到表面抗原轉(zhuǎn)陰也不能立即停藥，還需要繼續(xù)鞏固治療一年多的時間。這主要是因?yàn)?，表面抗原消失后并非體內(nèi)就沒有乙肝病毒了。其實(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒，除非慢性攜帶經(jīng)過數(shù)十年后的自然清除。抗病毒治療后即使表面抗原轉(zhuǎn)陰，實(shí)際上也并不能被徹底清除，依然有少量的CCC-DNA存在于肝細(xì)胞核內(nèi)。所以，為了降低病毒再次反彈的幾率，建議繼續(xù)鞏固治療一段時間后再考慮停藥。

另外，即使達(dá)到表面抗原轉(zhuǎn)陰并鞏固治療結(jié)束后進(jìn)行停藥的患者，在后期如果因?yàn)槠渌[瘤疾病需要進(jìn)行化療或服用免疫抑制劑等藥物時，為了避免因自身免疫力受到影響而導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)的少量乙肝病毒再次開始復(fù)制，此時也應(yīng)該提前開始繼續(xù)服用抗病毒藥物。

總之，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰并非體內(nèi)就無乙肝病毒，治療結(jié)束后依然要注意定期復(fù)查!

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