盡管每一位患者都有應該享受平等醫療服務(wù)，但艾滋病患者屢遭拒診卻是不爭的事實(shí)。
小李（化名）是一位擁有11年病史的HIV感染者，也是某醫院的志愿者。
提及“被拒診”，小李再熟悉不過(guò)，他也跟很多病友交流過(guò)，原先醫生會(huì )以“我們這里治不了你這個(gè)病”拒絕手術(shù)，而實(shí)際上可能這種手術(shù)恰恰是該醫院的專(zhuān)長(cháng)；近幾年，拒絕的方式委婉了一些，還是保守治療為好。
小李說(shuō)，他能夠明顯地感受到，很多醫護人員存在“恐艾”情緒。
醫院里的“恐艾”現象
曾經(jīng)有研究對天津市2家三級甲等綜合性醫療機構的183名醫務(wù)人員進(jìn)行匿名問(wèn)卷調查。結果顯示，將近60%的醫務(wù)人員不愿意為艾滋病患者提供醫療服務(wù)，43.72%的醫務(wù)人員表示在門(mén)診遇到艾滋病患者還是會(huì )排斥。
這個(gè)現象并非地域性。也曾做過(guò)類(lèi)似調查，結果與上面近似。這其中最大的原因就是擔心職業(yè)暴露。
不可否認，職業(yè)暴露的風(fēng)險是存在的，尤其在外科手術(shù)中。
數據顯示手術(shù)室醫生職業(yè)暴露發(fā)生率為7%～50%，其中2%～15%為縫合時(shí)的損傷。
一旦確認發(fā)生HIV的職業(yè)暴露，很可能要使用抗病毒藥物，藥物副作用比較大只是一方面，需要連續監測半年到1年才能確認有沒(méi)有被感染，長(cháng)時(shí)間的提心吊膽也是一般人難以承受的。
除了職業(yè)暴露的風(fēng)險，圍手術(shù)期處理的棘手和出現手術(shù)并發(fā)癥幾率大也是醫護人員的「心頭病」。
一位CD4淋巴細胞值接近正常人水平的HIV感染者合并肝膿腫，膿腫10cm以上，在內科保守治療效果不好的情況下，需要穿刺引流。但醫生以各種理由搪塞拒絕，最后只能通過(guò)行政手段解決。
曾經(jīng)治療過(guò)800多位HIV感染者的上海公共衛生中心特殊感染外科主任劉保池也經(jīng)歷過(guò)這樣的事情。
這其中印象深刻的是一位艾滋病血友病合并右下肢炎性假瘤的患者，22歲，右膝關(guān)節巨大腫瘤表面破潰，每天要輸注大量凝血因子、白蛋白、血漿等支持治療。上級單位曾經(jīng)組織7次會(huì )診，結果都認為應該手術(shù)，但是就是沒(méi)有人愿意來(lái)為患者手術(shù)。
過(guò)去認為艾滋病是不治之癥，現在有了抗病毒治療等方法，艾滋病能得到很好的控制，長(cháng)期生存。很多醫生對此并不了解。劉保池主任解釋?zhuān)@也是醫生不愿意接手HIV感染者的原因之一。
手術(shù)防護的“冰火兩重天”
標準預防是針對醫院所有患者和醫務(wù)人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生、根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫療器械。
實(shí)際上手術(shù)室里的職業(yè)防護可謂「冰火兩重天」。有些醫生即使給艾滋病患者手術(shù)，也不按標準配戴護目鏡。
“有的醫生是近視，戴護目鏡不方便，所以就沒(méi)戴。”李秦（化名）醫生推著(zhù)眼鏡，自述曾體驗過(guò)患者體液飛濺到鏡片上。
這段令他后怕的經(jīng)歷也并沒(méi)有改變他不戴護目鏡的習慣。
除了自我防護意識薄弱外，隔離規范不到位還有現實(shí)原因。
由于醫院醫療成本分攤到各個(gè)科室，有的手術(shù)室為節省開(kāi)支，只提供部分防護設備。
而相比防護松懈，過(guò)度防護才是現實(shí)的常態(tài)。
“給我一雙鐵手套，我才放心。”一位醫生笑著(zhù)感慨。現實(shí)中他的確武裝到了牙齒，戴兩層手套、兩層口罩、兩層防護服。
這是很多醫護人員接觸HIV感染者時(shí)的裝備，也是典型的過(guò)度防護。根據中華人民共和國衛生行業(yè)標準《醫院隔離技術(shù)規范》的解釋?zhuān)雷o服是在以下情況下正確穿戴：
1.臨床醫務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)
2.接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。
而艾滋病屬于乙類(lèi)傳染病，主要通過(guò)血液、性傳播、還有母嬰垂直傳播。
再根據《醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》，正確的防護措施時(shí)：
1.醫務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。
2.在診療、護理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫務(wù)人員的面部時(shí)，醫務(wù)人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務(wù)人員的身體時(shí)，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3.醫務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴雙層手套。
好的系統
擇期手術(shù)還好，急診手術(shù)最麻煩，一位醫生提到給HIV感染者做手術(shù)時(shí)這么說(shuō)，口氣中透著(zhù)無(wú)奈。
他指的是術(shù)前必查的4項——乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，這項檢查對需要接觸血源性病原體的預防有一定指向性。
實(shí)際上，醫護人員應樹(shù)立標準預防的理念，視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，而不僅僅是血源性疾病檢測結果為陽(yáng)性的患者。
畢竟HIV窗口期是實(shí)際存在的。無(wú)論術(shù)前病毒檢測結果是否為陽(yáng)性，均不應對防護方案造成影響。
在澳大利亞行醫多年的外科主治醫生NulliCedo介紹，澳洲的醫院術(shù)前不例行查HIV和肝炎（除了產(chǎn)科手術(shù)和移植手術(shù)等）。
這其中原因很多，最主要的是，澳洲的醫院采用的是標準防護措施。
在澳洲的醫療系統中，手術(shù)室使用的是雙層顯影手術(shù)手套（底層為強韌的彩色厚手套，表層為淡色的輕薄的觸感手套，一旦穿孔會(huì )形成顯影層提醒醫務(wù)人員更換手套）、防噴濺面罩（Visor），一次性手術(shù)衣都是標準，即使最鄉下的醫院也和三級醫院配備同等級的耗材。
適用于其它抗逆轉錄病毒藥物合用，治療HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和12歲以上的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥475清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細胞計數作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià)： ￥82本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病； －因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥66恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥1980本品適用于與其他抗反轉錄病毒藥物聯(lián)合使用，用于曾接受過(guò)治療的HIV-1感染的成年患者，這些患者有病毒復制的證據并且對多種抗反轉錄病毒藥物耐藥。
健客價(jià)： ￥1980百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾病：嚴重燒傷、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期；3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養；4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià)： ￥67清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細胞計數作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià)： ￥3690清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細胞計數作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià)： ￥1955清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細胞計數作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià)： ￥720本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。 主要用于： 代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥92本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1． 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2． 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng )傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復期 3． 營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養 4． 腸道準備 本品能用于糖
健客價(jià)： ￥84恩曲他濱替諾福韋片：恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。 唐草片：清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細胞計數作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià)： ￥14999能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物，以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人。主要用于： 1．厭食和其相關(guān)的疾病：（1）因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振；（2）神經(jīng)性/精神性疾病或損傷；（3）意識障礙；（4）心/肺疾病的惡病質(zhì)；（5）癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期；（6）艾滋病病毒感染/艾滋病。 2．機械性胃腸道功能紊亂：（1）頜面部損傷；（2
健客價(jià)： ￥45本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。 主要用于：1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥47本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。 主要用于：1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥54能夠安全有效避孕。在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機會(huì )。
健客價(jià)： ￥4.8本品用于免疫損傷引起巨細胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預防可能發(fā)生干器官移植受者的巨細胞病毒感染。 3、預防晚期HIV感染患者的巨細胞病毒感染。
健客價(jià)： ￥36與其他抗結核藥聯(lián)合用于分枝桿菌感染所致疾病如結核及鳥(niǎo)-胞內分枝桿菌復合體（MAC）感染。
健客價(jià)： ￥295本品能夠有效避孕，預防性病及艾滋病的傳播。
健客價(jià)： ￥32.9在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥105有效避孕，防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客價(jià)： ￥35.9在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥99本品用于免疫損傷引起巨細胞病毒感染的患者。 1、于免疫功能損傷（包括艾滋病患者）發(fā)生的巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預防可能發(fā)生于器官移植受者的巨細胞病毒感染。 3、預防晚期HIV感染患者的巨細胞病毒感染。
健客價(jià)： ￥125（1）全身性念珠菌病：包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? （2）隱球菌病：包括隱球菌性腦膜炎及其他部位（如肺、皮膚）的隱球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品維持治療
健客價(jià)： ￥18
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
