風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,易感年齡以1-5歲為主,故流行多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童。
出疹前的潛伏期一般為2-3周,在此期間患兒并無(wú)不適。直至出疹前1-2日,才有發(fā)熱,伴隨頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結合膜充血等輕微上呼吸道炎癥,偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等,部分病人在咽部和軟腭可見(jiàn)玫瑰色或出血性斑疹。
一般發(fā)熱l-2天后出疹,皮疹最先出現于面頸部,24小時(shí)內布滿(mǎn)軀干及四肢,但手掌和足底無(wú)皮疹。部分風(fēng)疹病人只有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、淋巴結腫大而無(wú)皮疹,稱(chēng)之為“無(wú)皮疹性風(fēng)疹”。
出疹期常伴低熱、輕度上呼吸道炎癥,同時(shí)全身淺表淋巴結腫大,輕度壓痛、不融合、不化膿,以耳后、枕后和頸后淋巴結腫大最為明顯。皮疹一般持續1-4天消退,體溫恢復正常,全身癥狀消失。而脾臟及淺表腫大的淋巴結消退較慢,常持續3-4周。
風(fēng)疹一般癥狀輕,并發(fā)癥少。僅少數病人可并發(fā)中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、急慢性腎炎等。較重者有關(guān)節炎,主要見(jiàn)于成年人,特別是婦女患者;部分患者會(huì )引發(fā)心肌炎,可出現胸悶、心悸、頭暈、萎軟等癥狀,心電圖及心酶譜均有改變。此外還有少見(jiàn)的腦炎、出血傾向等。
病情輕微者,發(fā)熱期間應臥床休息,加強護理,室內空氣保持新鮮,并給予維生素及富營(yíng)養易消化的食物。高熱、頭痛者可用解熱止痛劑,咽痛者可用復方硼酸溶液漱口,咳嗽可用祛痰藥和止咳藥。病情重者,可用利巴韋林、干擾素等抗病毒治療。并發(fā)腦炎者,可按乙型腦炎原則治療。關(guān)節炎輕者不需要治療,局部疼痛者可用鎮靜止痛劑,局部熱敷或理療。有紫癜出血傾向嚴重者,可用糖皮質(zhì)激素治療,必要時(shí)輸新鮮血液和血小板。
一旦患上風(fēng)疹,病情輕微者需臥床休息,保持室內空氣新鮮,避免直接吹風(fēng),防止受涼后復感新邪,加重病情。發(fā)熱期間要多飲水,并攝入維生素及富營(yíng)養易消化的食物。體溫較高者可予物理或藥物降溫。病情重者應及時(shí)就醫。
做好預防是最好的保護。預防風(fēng)疹病毒,要做到以下幾點(diǎn):
1、風(fēng)疹是兒童常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病,風(fēng)疹流行期間,應少帶易感兒童去人群密集場(chǎng)所。特別是春暖花開(kāi)時(shí)節,家長(cháng)在帶孩子踏青游玩時(shí)一定要多關(guān)注身邊兒童的健康情況,盡量不與風(fēng)疹患兒接觸。若不注意與風(fēng)疹患兒有過(guò)密切接觸后,應加強觀(guān)察。
2、飲食應以清淡、易消化類(lèi)為主,盡量多樣化。最好不要吃辣椒等辛辣、刺激性食物,避免引起上火,出現風(fēng)疹。
3、多參加體育鍛煉,增強體質(zhì),提高機體抗病能力。
4、若已患病,需隔離患兒,控制傳染源,隔離期從發(fā)病至出疹后5日。兒童密集機構,如幼托機構的接觸班級,在潛伏期內應與其他班級隔離,不收新生,防止傳播。
5、若孕婦感染風(fēng)疹,風(fēng)疹病毒可于病毒血癥階段隨血流感染胎盤(pán)最后感染胎兒。母親越在孕齡早期被感染風(fēng)疹,胎兒被感染的幾率越大,所以保護孕婦尤為重要,特別是在孕早期應嚴格避免與風(fēng)疹病人接觸。
風(fēng)疹減毒活疫苗已證明安全、有效,接種后抗體陽(yáng)性率可達95%以上,抗體可維持7年以上有效。接種風(fēng)疹減毒活疫苗是預防風(fēng)疹的主要措施,免疫對象為1-12歲兒童及易感育齡婦女;或用麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗,可減少小兒預防接種次數。