福建省疾病預防控制中心根據既往傳染病流行及突發(fā)公共衛生事件發(fā)生特點(diǎn)分析得出：

重點(diǎn)關(guān)注：手足口病，登革熱；

一般關(guān)注：細菌性感染性腹瀉，水痘。

手足口病

“福建疾控”微信公眾號在近月來(lái)的每月傳染病提示中已多次提及手足口病的流行，家長(cháng)務(wù)必引起重視！

手足口病是一種兒童常見(jiàn)傳染病，以發(fā)熱、口腔粘膜皰疹或潰瘍、手、足、臀等部位皮膚出疹為主要特征，少數患者會(huì )出現嚴重的并發(fā)癥，如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。

腸道病毒是引起手足口病的病原體。至少20多種腸道病毒血清型可引起手足口病，以腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A16型（CV-A16）、柯薩奇病毒A6型（CV-A6）、柯薩奇病毒A10型（CV-A10）最為常見(jiàn)，其中重癥和死亡多數由EV71感染所致。

目前上市的EV71疫苗可有效預防EV71相關(guān)手足口病和EV71感染引起的其他疾病（如皰疹性咽峽炎），但不能預防其他腸道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。EV71是導致手足口病重癥和死亡病例的主要病原，該疫苗雖然不能預防所有手足口病，但將會(huì )顯著(zhù)減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。

登革熱

6月是雨季洪澇臺風(fēng)來(lái)臨的季節，登革熱是好發(fā)病種。

登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，是夏秋季常見(jiàn)的蚊媒疾病，通過(guò)蚊子叮咬傳播，人與人之間不會(huì )發(fā)生傳染。感染登革熱會(huì )出現發(fā)燒、乏力惡心、皮疹、頭痛、眼眶痛癥狀。

登革熱的預防要從防蚊滅蚊入手：

要做好居家周邊環(huán)境衛生。及時(shí)清理垃圾，清除室內外積水，屋內養植的水生植物容器里面的水要每周定期更換，儲水容器要加蓋，避免蚊蟲(chóng)孳生。

要做好預防蚊蟲(chóng)叮咬的措施。到登革熱流行區旅游或生活，應穿著(zhù)長(cháng)袖衣服及長(cháng)褲，并在外露的皮膚及衣服上涂抹蚊蟲(chóng)驅避藥物。夜間休息，可使用蚊香等驅蚊措施，或使用蚊帳、紗窗等，防止蚊子叮咬。如果使用空調，適當降低空調溫度，也可起到部分防蚊的作用。

細菌性感染性腹瀉

6月是雨季洪澇臺風(fēng)來(lái)臨的季節，在洪澇災害后要特別注意管好水源和糞便，防止糞便從地下滲到水源，造成霍亂弧菌、痢疾桿菌等腸道感染性細菌污染飲用水。

進(jìn)入6月，氣溫高、濕度大，容易造成食品腐敗變質(zhì)，滋生很多細菌，細菌性腹瀉發(fā)病數量高。細菌性感染性腹瀉是人體因感染細菌性病原體而引起的、以腹瀉為主要臨床表現的疾病。產(chǎn)毒素性細菌感染可見(jiàn)水樣大便，侵襲性細菌感染表現為黏液膿性或膿血便，伴或不伴嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛等癥狀。病原細菌導致的腹瀉是感染性腹瀉中最常見(jiàn)的一類(lèi)。

引起細菌性腹瀉的病原菌種類(lèi)繁多，沙門(mén)菌、致瀉性大腸埃希菌、志賀菌、致瀉性弧菌、彎曲菌等是引起細菌性腹瀉的常見(jiàn)病原體。病原菌主要通過(guò)食物或水傳播，糞-口途徑為其主要傳播途徑，人群普遍易感。兒童抵抗力差，胃腸道尚未發(fā)育成熟，加之飲食無(wú)節制、個(gè)人衛生等等多類(lèi)問(wèn)題，容易導致感染性腹瀉的發(fā)生。

根據世界衛生組織（WHO）發(fā)布的數據顯示，急性腹瀉在5歲以下兒童死亡原因中排第二位，僅次于肺炎。《中華兒科雜志》發(fā)表的調查結果表明，6至8月是我國兒童腹瀉病發(fā)病季節高峰，主要致病菌為大腸埃希菌和痢疾桿菌。

致瀉性大腸埃希菌屬

存在于環(huán)境、食物以及人和動(dòng)物腸道的一類(lèi)細菌。根據引起腹瀉的大腸埃希菌毒力基因、致病性、致病機制和臨床癥狀分為：

腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）：旅行者腹瀉。水樣或有粘液的蛋花湯樣。常伴有嘔吐、脫水和水電解質(zhì)平衡紊亂。

腸致病性大腸埃希菌（EPEC）：常見(jiàn)于2歲以下兒童，可導致長(cháng)期腹瀉，糞便為“黃綠色蛋花湯樣”，霉臭味、粘液多。

腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）：黏液血便、伴發(fā)熱

腸出血性大腸埃希菌（EHEC）：可產(chǎn)生志賀毒素，導致血便、出血性結腸炎，可伴溶血尿毒綜合癥。

腸聚集性大腸埃希菌（EAggEC）：水樣便，類(lèi)似ETEC，對于HIV感染患兒可導致慢性或遷延性腹瀉。

志賀菌屬

細菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，是由志賀菌屬感染引起的一種常見(jiàn)腸道傳染病。癥狀表現為：發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排黏液膿血樣大便，再?lài)乐匾稽c(diǎn)的話(huà)，就是嘔吐。菌痢在各年齡均可發(fā)生，嬰兒發(fā)病率低，1歲以后突然升高，1-5歲形成發(fā)病高峰。引起菌痢的病原菌，可分為痢疾志賀菌（A群）、福氏志賀菌（B群）、鮑氏志賀菌（C群）和宋內志賀菌（D群），我省較常見(jiàn)的為B群和D群。病菌隨患者或帶菌者糞便排出，易感者通過(guò)污染的手、生活接觸、污染食物或水源，或借蒼蠅傳播等方式，經(jīng)口感染。

宋內志賀菌：細菌性痢疾。細菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，是由志賀菌屬感染引起的一種常見(jiàn)腸道傳染病。癥狀表現為：發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排黏液膿血樣大便，再?lài)乐匾稽c(diǎn)的話(huà)，就是嘔吐。菌痢在各年齡均可發(fā)生，嬰兒發(fā)病率低，1歲以后突然升高，1-5歲形成發(fā)病高峰。

福氏志賀菌：我國最常見(jiàn)的志賀菌屬，可導致血便、長(cháng)期腹瀉。

志賀氏I型菌（Sd1）：可產(chǎn)生志賀毒素。

沙門(mén)菌屬

寄生于人類(lèi)和動(dòng)物腸道的一類(lèi)桿菌，沙門(mén)氏菌屬是引起急性胃腸炎的主要病原菌。沙門(mén)菌有較強的內毒素，個(gè)別能產(chǎn)生腸毒素。人可因食用患病或帶菌動(dòng)物的肉、乳、蛋、干的奶酪或奶油，被病鼠尿便污染的食物而患病。如果水源被污染容易造成大面積感染。鼠傷寒沙門(mén)菌主要感染新生兒和1歲以下嬰兒，分為敗血癥型（常見(jiàn)）和胃腸炎型。排“深綠色黏液便或白色膠凍樣便”。

空腸彎曲菌屬

該菌屬廣泛分布于家禽和野鳥(niǎo)的腸道內，常通過(guò)污染食物（主要是雞鴨肉）、牛奶、水源等而引起發(fā)病，可出現痙攣性腹痛、血便或果醬樣便、頭痛、發(fā)熱。與接觸家畜相關(guān)，常見(jiàn)于2歲以下兒童，可在糞便中檢出。可繼發(fā)格林巴利綜合癥。

霍亂弧菌

弧菌一般成活于水中，有嗜鹽性，食用生的或未熟的海產(chǎn)品（如海蜇、海蝦、貝類(lèi)等）或鹽腌制品、容器或菜板生熟不分污染上弧菌。很多血清型的霍亂弧菌可導致腹瀉，其中O1和O139可引起嚴重癥狀和大爆發(fā)。可出現典型的“米湯樣糞便”（存在大量腸粘膜、顏色較淡的大量水樣便），伴嘔吐、不伴發(fā)熱。若不及時(shí)處理，可在癥狀首發(fā)后12-18h內因嚴重脫水而出現血容量減少性休克及死亡。

治療

大多數病原菌所致急性腹瀉均是自限性的。嚴重患者應積極補液治療。治療時(shí)要避免濫用抗生素，在醫生的指導下選擇有針對性的藥物治療。患者腹瀉期間，補液開(kāi)始后盡早恢復進(jìn)食；幼兒：母乳喂養，配方奶喂養者選擇低乳糖或無(wú)乳糖配方；年齡較大兒童：飲食不限制；不建議進(jìn)食高濃度單糖和高脂肪食物。同時(shí)進(jìn)行科學(xué)補鋅治療。

預防

做好預防措施，把好“病從口入”關(guān)。保障飲用水和食品衛生安全，減少或避免感染腹瀉病原菌的危險。

1、要加強水源、食品的衛生管理和滅蠅工作，對垃圾糞便進(jìn)行無(wú)害化處理。

2、食物加工生熟食物要分開(kāi)，餐具要洗凈、消毒。

3、飯前便后要洗手，生吃瓜果蔬菜要洗燙，不喝生水，不吃腐爛變質(zhì)的食物。

4、夏季的涼菜最好自己在家中加工，熟食買(mǎi)回家后最好再進(jìn)行加熱后食用。

5、嬰兒最好母乳喂養，奶瓶在每次用后都要洗凈、消毒。6、家中發(fā)現腹瀉的病人要隔離治療，接觸腹瀉病人要用肥皂洗手，病人衣物要立即用肥皂水浸泡后清洗，用物要用含氯消毒液擦拭消毒。

水痘

水痘以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。

接種疫苗是預防水痘最有效的方法。

福建省第二類(lèi)疫苗接種指導意見(jiàn)（試行）建議：

接種為2劑次，兒童出生后12-17月齡、2-4周歲各接種1劑次，12月齡～12歲兒童的2劑次接種最短間隔為3個(gè)月。12月齡－12周歲兒童也可選擇只接種1劑次，13周歲以上須接種2劑次，2劑次之間間隔6－10周。