國家衛計委與教育部日前聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立疫情通報制度進(jìn)一步加強學(xué)校艾滋病防控工作的通知》。在通知中明確指出“我國青年學(xué)生艾滋病疫情上升明顯”。為遏制艾滋病在學(xué)生群體中的蔓延，兩部委未來(lái)將建立學(xué)校艾滋病疫情通報制度和定期工作會(huì )商機制，衛計行政部門(mén)至少每半年向當地教育行政部門(mén)通報轄區學(xué)校學(xué)生艾滋病疫情情況，共同分析疫情發(fā)生原因和影響因素，制定防控對策與措施。

調查概況

學(xué)生易感人群對是否感染一無(wú)所知

北青報記者昨日就學(xué)生艾滋病現狀調查時(shí)了解到，當前艾滋病低齡化特征明顯，高校學(xué)生甚至初、高中學(xué)生通過(guò)性行為感染艾滋病的情況并不鮮見(jiàn)。

北京市性病艾滋病臨床診療中心、北京佑安醫院感染中心主任張彤告訴北京青年報記者，從中心近幾年接待檢測的人群中可以發(fā)現，14-20歲之間的年輕人占比越來(lái)越高，十四五歲的少年前來(lái)檢測已不算稀奇。張彤表示，在去年的世界艾滋病日期間，北京佑安醫院與北京市衛計委等單位在三里屯組織的免費快速檢測篩查活動(dòng)中發(fā)現，接受檢查的幾百名大學(xué)生中，艾滋病感染率竟高達10%。而在日常的高危人群主動(dòng)檢測中，從年齡段上觀(guān)察，學(xué)生的數量也越來(lái)越多。

“我們總的檢測量平均一年在10000人次左右，其中不少人是每隔三個(gè)月、每隔半年就來(lái)檢測一次。”張彤表示。實(shí)際上，在檢測人群中，需要每隔一段時(shí)間就進(jìn)行檢測的人群主要是男男同性戀者、雙性戀者、多性伴者、共用注射器吸毒者等高危人群，而其中男男同性戀者又占據了多數。

中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心主任吳尊友在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)曾表示，截至去年10月，學(xué)生艾滋病感染者報告數字已超過(guò)百人的省份，包括北京在內全國已有10個(gè)，而這一數字在2013年為5個(gè)。吳尊友透露，目前青年學(xué)生感染人數基數較青年學(xué)生報告人數雖然絕對數值并不是很高，但與往年相比相對上升幅度還是挺快的。“各省相加，每年新感染艾滋病青年學(xué)生幾千人”。

男男同性傳播超七成

發(fā)生性行為前多使用合成毒品

市衛計委的通報顯示，去年1至10月，全市新報告艾滋病病毒感染者及艾滋病病人2932例，較同期增長(cháng)了21.3%。其中經(jīng)性傳播2794例，占95.3%，其中男男同性傳播占73.5%，也就是2100人左右。這些男男同性戀者的感染者多為青年，同時(shí)也是前往檢測機構進(jìn)行檢測的主要人群。“從數量上看，學(xué)生當中的男男同性戀者前來(lái)檢測的比例也不小，幾乎也是目前艾滋病感染的最主要感染原因。”張彤表示。此外，一部分男男人群在發(fā)生性關(guān)系前后也會(huì )使用合成毒品，因此從感染原因上看往往比較復雜，兩者存在交叉情況。

據了解，在男男同性戀當中，特別是學(xué)生群體，性行為的發(fā)生過(guò)程倉促、性伙伴的變化頻繁，導致不少人對性伴侶是否染上艾滋病、是否應采取防范措施、事后自己是否染上艾滋病等情況一無(wú)所知。

為了解決部分地區學(xué)校預防艾滋病教育工作不到位、學(xué)生自我保護意識不強等問(wèn)題，此次國家衛計委與教育部聯(lián)合發(fā)布的通知中提出，今后，衛生計生行政部門(mén)至少每半年向當地教育行政部門(mén)通報轄區學(xué)校學(xué)生艾滋病疫情情況，學(xué)校要向學(xué)生提供咨詢(xún)檢測點(diǎn)聯(lián)系方式，引導有易感染艾滋病行為的學(xué)生主動(dòng)檢測。同時(shí)，學(xué)校、疾控機構、醫療機構要為有易感染艾滋病行為的學(xué)生及感染者和病人提供行為干預、告知、隨訪(fǎng)管理及抗病毒治療等服務(wù)。

北青報記者昨天從北京部分艾滋病檢測中心了解到，在現階段，為了保護個(gè)人隱私，針對主動(dòng)前來(lái)要求檢測艾滋病感染情況的人群，醫院允許匿名檢測，除有效的聯(lián)系方式外，并不存留其他個(gè)人信息。而在初篩中呈陽(yáng)性的人群，醫院將通知個(gè)人前往醫院進(jìn)一步復核，如確認是陽(yáng)性，將需要實(shí)名信息登記，包括真實(shí)姓名、身份證信息、家庭住址等。按照傳染病管理制度，復核后呈陽(yáng)性的個(gè)體信息將由檢測機構上報至疾控部門(mén)，并由疾控部門(mén)聯(lián)系患者治療。

艾滋病檢測并未納入新生入學(xué)體檢

目前，無(wú)論是在初中高中的體檢還是大學(xué)入學(xué)的新生體檢項目中，都不包括艾滋病的檢測。而高校校醫院也并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的艾滋病檢測設施，加之這個(gè)群體相對隱秘，所以對于學(xué)校中艾滋病患者以及病毒攜帶者或者是同性戀人群，學(xué)校并不掌握數據。

根據市教委發(fā)布的《北京市中小學(xué)生健康體檢管理辦法》，中小學(xué)生健康體檢分為基本項目和選擇項目，基本項目包括身高、體重、實(shí)力、沙眼等，寄宿制的學(xué)生還需要檢查肝功，選擇項目包括血壓、聽(tīng)力、尿常規等，并不包括艾滋病的相關(guān)檢測。而高校的新生入學(xué)體檢則沒(méi)有詳細項目的列表，《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導意見(jiàn)》中只列出了諸如心臟病、精神類(lèi)疾病等不適合就讀的專(zhuān)業(yè)供高校招生參考。無(wú)論是中小學(xué)的體檢還是大學(xué)新生體檢中都沒(méi)有艾滋病的檢測。

某211高校校醫院相關(guān)負責人表示，現在學(xué)校能做的就是向學(xué)生宣傳預防艾滋病的知識，引導學(xué)生的觀(guān)念，如果學(xué)生需要做艾滋病的檢測，學(xué)校可以提供檢測機構的聯(lián)系方式、位置等。但同時(shí)，學(xué)校也希望能夠掌握校內艾滋病患者的相關(guān)數據，這些信息目前疾控部門(mén)并不會(huì )向學(xué)校通報，“知道這些并不是作為招生依據，只是學(xué)校是人員密集的聚集區，如果有此類(lèi)傳染性疾病，學(xué)校知道之后能采取一些措施。”

高校師資不足

對于不少高校學(xué)生來(lái)說(shuō)，生理健康課作為學(xué)校的選修課之一并不陌生，防控艾滋病的知識多是課上教學(xué)內容的一部分，在北京大學(xué)、中國人民大學(xué)、北京交通大學(xué)、中央民族大學(xué)等學(xué)校都有開(kāi)設。

以北京交通大學(xué)為例，從2012年2月，該校開(kāi)設了面向全校本科生的“大學(xué)生青春健康教育”選修課，每學(xué)期開(kāi)設兩個(gè)班，每班學(xué)生50個(gè)人，每學(xué)期上課8周共16個(gè)課時(shí)，“大學(xué)生青春健康教育”選修課包括性生理、性心理、人際交往等10個(gè)左右的主題，預防艾滋病就是其中之一，約占2個(gè)課時(shí)。8周的上課結束之后，這些上課的學(xué)生就變身為“青春健康使者”，每個(gè)人要負責向4至6名沒(méi)有選修該課的學(xué)生傳播健康知識，并作為課堂考核的一部分。除此之外，還有《大學(xué)生健康教育》選修課，基本能夠覆蓋所有在校本科生。

“我們每學(xué)期還有8到10期的‘青春健康同伴會(huì )’，每次20到30人左右，對學(xué)生進(jìn)行普及講座。”北交大校醫院相關(guān)負責人告訴北青報記者，學(xué)校會(huì )有社團的學(xué)生參與市衛生行政部門(mén)組織的‘同伴教育主持人’培訓，獲得資質(zhì)證書(shū)之后在學(xué)校組織同伴教育的活動(dòng)，以小范圍的專(zhuān)題形式普及防控艾滋病等生理健康知識。而在一些沒(méi)有專(zhuān)門(mén)生理健康選修課的學(xué)校，新生入學(xué)教育時(shí)也會(huì )涉及艾滋病的防治知識，“今年新生軍訓時(shí)，我們也專(zhuān)門(mén)新增加了防艾教育。”該負責人表示，在交大剛剛結束的新生軍訓中，校醫院進(jìn)行了“正視性取向，預防男男同性性傳播”的相關(guān)教育，并向參加軍訓的新生發(fā)放艾滋病防控知識宣傳頁(yè)。

不過(guò)，盡管課開(kāi)起來(lái)，學(xué)生選修的熱情很高，但學(xué)校也存在師資不足的問(wèn)題。北交大校醫院相關(guān)負責人表示，該校生理健康選修課的老師主要來(lái)自學(xué)校心理素質(zhì)教育中心、校醫院的婦科以及人口計生方面的老師，對于一個(gè)以理工科為主的院校來(lái)說(shuō)，專(zhuān)業(yè)老師確有不足。除此之外，高校開(kāi)設生理健康課，也會(huì )有一些反對聲音，“畢竟現在艾滋病還是一個(gè)敏感話(huà)題，學(xué)校專(zhuān)門(mén)開(kāi)課，有時(shí)候會(huì )有家長(cháng)反對，認為學(xué)校的引導有問(wèn)題。”

警惕“防艾”教育變成“恐艾“教育

正在重慶開(kāi)辦青少年性教育夏令營(yíng)的性教育學(xué)者方剛，昨天接受北京青年報記者的采訪(fǎng)時(shí)表示，“不能把防艾教育和性教育畫(huà)等號。現在我們的防艾教育現狀是，只介紹艾滋病傳播途徑和預防性侵犯，但這是遠遠不夠的，而這并不是性教育，只講這些，很容易把防艾教育變成恐艾教育。”

方剛坦言，自上而下的防艾教育，已在大學(xué)和中學(xué)存在了多年，但實(shí)際的教學(xué)效果并不顯著(zhù)，“一方面，各個(gè)學(xué)校會(huì )有顧慮，擔心引來(lái)非議，怕外界把性教育誤解為性教唆；另一方面，即使上面下了文，但文件落實(shí)層面太空，沒(méi)有強制的執行機構和制度安排。有的學(xué)校即使此前有專(zhuān)職老師開(kāi)‘大學(xué)生性教育’的全校選修課，最終也因擔心’動(dòng)靜大’低調地取消了。”

作為北京林業(yè)大學(xué)性與性別研究所所長(cháng)，方剛近年來(lái)致力于培養中學(xué)性教育的專(zhuān)門(mén)師資，但卻面對著(zhù)“上崗難”的尷尬，“這些年，共有4000多名老師參加過(guò)我的培訓，后續跟蹤發(fā)現，目前中學(xué)開(kāi)性教育課程的比例甚至都不到5%，能有100個(gè)人在上課就不錯了。”歸根結底，方剛表示學(xué)校和家長(cháng)群體對性教育的認識還有諸多誤區，“很多人覺(jué)得孩子太小沒(méi)必要知道太多，又或者認為這東西不用老師教，直接百度就行了的，哪用教的。”為此，方剛呼吁，防艾教育應該注重青少年人格塑造，讓他們逐漸培養起對自己的行為負責的意識和能力，“要讓我們孩子發(fā)自?xún)刃牡貙Σ缓玫恼T惑說(shuō)不，學(xué)著(zhù)保護自己和他人，不是老師家長(cháng)進(jìn)行價(jià)值觀(guān)念的強行灌輸，更不能談’性’色變。”

另?yè)本┐髮W(xué)兒童青少年衛生研究所馬迎華今年年初發(fā)表的論文，文中提到22個(gè)學(xué)校的問(wèn)卷調查顯示，學(xué)校對預防艾滋病教育的相關(guān)政策和落實(shí)情況不容樂(lè )觀(guān)，明確回答已落實(shí)相關(guān)文件的學(xué)校僅有六成左右，38.9%的大學(xué)生基本不能從父母處獲得相關(guān)的指導。分別有38.6%、38.9%和35%的學(xué)生報告“很少”學(xué)習到“性心理教育”、“家庭教育”和性道德教育”。