1.腸套疊

先要說(shuō)一下：口服輪狀病毒疫苗引起爭議，是因為這個(gè)疫苗有可能造成一種不良反應——誘發(fā)寶寶“腸套疊”。

“腸套疊”病如其名，就是寶寶的一段腸道，突然嵌入到另一段腸腔里面，由此逐漸形成腸道梗阻。腸套疊一般是寶寶才有的病，而且還比較兇險。有時(shí)臨床上如果不及時(shí)手術(shù)治療，會(huì )危及寶寶生命。腸套疊有一些典型的特征，比如腹瀉、腹痛、嘔吐、便血，當出現這些癥狀時(shí)，要第一時(shí)間帶寶寶去醫院檢查！

因為“腸套疊”是有致命危險的，所以如果口服輪狀病毒疫苗，導致寶寶大大增加了“腸套疊”的風(fēng)險，那顯然得不償失。對是否打輪狀病毒疫苗，就存在很大的爭論。

ps.輪狀病毒疫苗是口服的，但這篇文章中，我們就用“打疫苗”這種習慣說(shuō)法了。

2.先辟個(gè)謠

對“輪狀病毒”疫苗的爭論，其實(shí)有助于我們更全面了解這個(gè)事。但是需要說(shuō)一下，這里有一些純粹是謠言。比如我們注意到一個(gè)經(jīng)常造謠的公眾號“奶寶x國”宣稱(chēng)，“根據英國官方的說(shuō)明，大約有千分之一的大齡小朋友，會(huì )在服用輪狀病毒疫苗后產(chǎn)生腸套疊”，她還給出了英國NHS（英國國家醫療服務(wù)體系，類(lèi)似我們的衛生部）的數據出處（見(jiàn)本文參考資料第一條）。但實(shí)際上大家看看鏈接就知道，NHS的頁(yè)面上明明白白寫(xiě)的是“十萬(wàn)分之一”概率，而不是“千分之一”。類(lèi)似這樣的謠言，基本上算公開(kāi)撒謊了。

那么，輪狀病毒疫苗和腸套疊到底有啥關(guān)系？這個(gè)事情我們簡(jiǎn)單的說(shuō)清楚：

1，和中國輪狀病毒疫苗無(wú)關(guān)！目前研究發(fā)現，輪狀病毒疫苗可能會(huì )造成寶寶腸套疊，是兩種國外的輪狀病毒疫苗。美國疾控中心（CDC）認為，接種這兩種輪狀病毒疫苗，可能造成“1/10萬(wàn)-5/10萬(wàn)”概率寶寶發(fā)生腸套疊。

2，小概率。上面一段說(shuō)了，發(fā)生這種情況是小概率事件，概率是2萬(wàn)-10萬(wàn)接種寶寶可能發(fā)生1起，絕對不是“千分之一”那么高的概率！

3，發(fā)生在一周內。上述腸套疊，往往發(fā)生在接種輪狀病毒疫苗一周內。

4，安全、有效。因為上面的疫苗副作用是非常小概率事件，相比輪狀病毒疫苗帶來(lái)的利益，美國CDC認為輪狀病毒疫苗是“安全和有效”的。這句話(huà)的意思，基本等同于CDC推薦接種。CDC認為，接種輪狀病毒疫苗的好處是非常明顯的：9/10的寶寶接種輪狀病毒疫苗之后，可以防止嚴重感染；7/10的寶寶接種輪狀病毒疫苗之后，可以基本防止感染。

所以小總結一下：如果是美國的兩種輪狀病毒疫苗，雖然有小概率的“腸套疊”不良反應，但還是推薦寶寶打的，因為CDC評估疫苗帶來(lái)的好處和風(fēng)險，整體上來(lái)說(shuō)這是“安全和有效”的疫苗。但這兩種輪狀病毒疫苗（Rotarix，就是RV1；RotaTeq，就是RV5）中國國內沒(méi)有上市；寶寶如果要打的話(huà)，一般需要去香港或境外。

3.中國輪狀病毒疫苗

因此對大多數中國家庭來(lái)說(shuō)，我們是打不了國外那兩種輪狀病毒疫苗的。我們國內寶寶吃的輪狀病毒疫苗，是蘭州的一家醫院公司生產(chǎn)的，它和國外的輪狀病毒疫苗完全不同！所以國外輪狀病毒疫苗誘發(fā)腸套疊，這和我們中國寶寶有啥關(guān)系呢？我們關(guān)心的是中國的輪狀病毒疫苗啊！

但遺憾的是，中國國內輪狀病毒疫苗是否會(huì )造成腸套疊，沒(méi)有這方面的研究和數據！特別是，國內的疫苗不良反應報告，沒(méi)有這方面的報告。更進(jìn)一步，國內輪狀病毒疫苗的有效性，是否真的有70%的有效性——這個(gè)問(wèn)題，現在看來(lái)也缺乏非常嚴格的高等級的研究證據。

那這是怎么一個(gè)情況呢？口袋君簡(jiǎn)單的總結一下，就是國外的輪狀病毒疫苗，其安全性和有效性，都搞得比較明白了——雖然有小概率的“腸套疊”風(fēng)險，但總體來(lái)看弊大于利；國內輪狀病毒疫苗，比較“粗放”，其安全性和有效性都缺乏高等級的證據——但又不能說(shuō)它不安全或者無(wú)效，因為一些低等級證據又認為國內的輪狀病毒疫苗是安全和有效的。所以，國內輪狀病毒疫苗有點(diǎn)“糊涂賬”。

4.那到底打不打呢？

對于二類(lèi)疫苗，其實(shí)絕大多數都是寶寶必須要打的，國家只是為了省錢(qián)不愿意給大家免費，就算到“自費二類(lèi)”疫苗里面了。如果是口袋育兒的老粉兒是知道的，我們口袋育兒幾乎推薦所有二類(lèi)疫苗，都建議寶寶打。

但是說(shuō)實(shí)話(huà)，國產(chǎn)“輪狀病毒”疫苗也是我們比較糾結的。一方面，輪狀病毒感染，真的比較普遍，5歲之下每個(gè)孩子幾乎都會(huì )感染一次。而一旦感染，輕的半個(gè)月才能恢復，重癥甚至會(huì )危及生命；另一方面，國內輪狀病毒疫苗，也缺乏高等級的證據證明有效性和安全性。所以，對輪狀疫苗我們的態(tài)度是——有點(diǎn)但不是很強烈建議打這個(gè)疫苗，這個(gè)事情還是寶媽自己決定吧。

但無(wú)論打與不打，大家還是應該知道真相：輪狀病毒疫苗和腸套疊的關(guān)系，是小概率事件，而且是國外的輪狀病毒疫苗；國內輪狀病毒疫苗，還沒(méi)這方面的數據。鑒于國內疫苗不良反應中心也沒(méi)收到相關(guān)預警信息，所以寶媽對這個(gè)事情不用過(guò)于擔心。

肯定有寶媽會(huì )問(wèn)，那口袋君你自己家的孩子呢？哈哈。我家的孩子，有兩年是吃了輪狀病毒疫苗的，然后就沒(méi)吃了。這個(gè)“虎頭蛇尾”的態(tài)度，也恰好反應了我們“打與不打”的糾結。