針對學(xué)生及家長(cháng)質(zhì)疑學(xué)校和疾控中心瞞報病情導致學(xué)生大范圍感染，以及對于過(guò)程中檢測、治療以及防護中存在的疑惑，剝洋蔥對話(huà)了桃江四中校長(cháng)楊宇及縣疾控中心相關(guān)負責人。

　　近日，湖南省桃江縣第四中學(xué)由于數十名學(xué)生感染肺結核一事，經(jīng)學(xué)生曝光后，為公眾所知。

　　11月17日，湖南省衛計委發(fā)布通報稱(chēng)，截至11月16日，共發(fā)現29例肺結核確診病例和5例疑似病例，另有38名學(xué)生預防性服藥，共計72名學(xué)生接受治療和管理，對疑似及預防性服藥學(xué)生的診斷待觀(guān)察、復查后再予以確認。通報稱(chēng)，目前疫情已得到有效控制。

　　多位學(xué)生與學(xué)生家長(cháng)告訴剝洋蔥，早在2016年7月班中便出現了疑似患有肺結核的學(xué)生，隨后，在2017年1月開(kāi)始，陸續有學(xué)生確診肺結核，直到8月，學(xué)校和縣疾控中心才開(kāi)始對學(xué)生進(jìn)行集中篩查，此后桃江四中學(xué)生多名學(xué)生感染肺結核一事才被家長(cháng)和學(xué)生明確知曉。

　　11月18日，針對學(xué)生及家長(cháng)質(zhì)疑學(xué)校和疾控中心瞞報病情導致學(xué)生大范圍感染，以及對于過(guò)程中檢測、治療以及防護中存在的疑惑，剝洋蔥對話(huà)了桃江四中校長(cháng)楊宇及縣疾控中心相關(guān)負責人。

　　對話(huà)人物：曾勝達桃江縣疾控中心主任助理

　　“有學(xué)生隱藏身份到疾控中心就診”

　　剝洋蔥：疾控中心是怎么發(fā)現桃江四中的學(xué)生感染了肺結核？

　　曾勝達：有一個(gè)同學(xué)7月26日到我們這里來(lái)看病，過(guò)來(lái)看病的時(shí)候剛好看到他兩個(gè)同學(xué)來(lái)復診，碰到后挺熱鬧的，他們有交談，聽(tīng)他們談的那些事情，我一聽(tīng)就不太對勁，全部是學(xué)校的事情。然后一問(wèn)，他們首先是否認，后來(lái)一名同學(xué)比較老實(shí)，所以我們才大概掌握了這個(gè)學(xué)校是有學(xué)生得了結核病了。

　　剝洋蔥：發(fā)現之后，跟學(xué)校溝通了嗎？

　　曾勝達：剛開(kāi)始還沒(méi)有跟學(xué)校溝通，我們對這個(gè)事情要核實(shí)下，結核病還有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的網(wǎng)報系統，我們還要去查一下同年齡階段有沒(méi)有這些人，又查出了兩個(gè)，也是他們學(xué)校的學(xué)生，一個(gè)是2月來(lái)的，一個(gè)是4月來(lái)的，這兩個(gè)學(xué)生當時(shí)也隱瞞了身份。

　　我給后來(lái)查到的兩個(gè)學(xué)生打電話(huà)，是家長(cháng)接的，她不跟我聊，說(shuō)我孩子在吃藥，不跟你聊。但我們還是通過(guò)鄉鎮衛生院，得到了證實(shí)了。

　　學(xué)生來(lái)我們這里確診是肺結核，治療的話(huà)要登記他們的信息，如果是學(xué)生，我們要開(kāi)出休學(xué)證明的，但他們可能也是考慮到很多原因，說(shuō)自己是工人，還有兩個(gè)說(shuō)我是農民，于是我們醫生就寫(xiě)上了。我們有個(gè)結核病人登記本。那些信息是很清楚。

　　剝洋蔥：你們直接通知了學(xué)校嗎？

　　曾勝達：我們疾控中心不用告訴學(xué)校，我們只要告訴教育局的兒少所，他們是專(zhuān)門(mén)負責學(xué)校，他們肯定是會(huì )告訴學(xué)校的。

　　剝洋蔥：學(xué)校作為傳染病防止的重點(diǎn)場(chǎng)所，為什么沒(méi)有提前監測到？

　　曾勝達：如果當時(shí)學(xué)生在開(kāi)始的時(shí)候沒(méi)有隱瞞身份，那我們可能會(huì )采取很多的措施。正因為他們隱瞞了身份，我們把他當作社會(huì )上一般的人，就沒(méi)有去大規模去徹查了。

　　再說(shuō)，學(xué)校是個(gè)重點(diǎn)地方，學(xué)校他們應該也要報告。后來(lái)我們跟衛生監督執法局了解到，學(xué)校這些學(xué)生出來(lái)看病，跟老師請假都以“感冒”“胃痛”這些方面作為理由，所以老師也沒(méi)掌握到學(xué)生的具體情況，就是這些原因導致了。

　　剝洋蔥：確定后，那你們主要針對性地做了什么工作？

　　曾勝達：7月26日知道桃江四中有結核病以后，我們花了一兩天時(shí)間確認，8月1日的時(shí)候我們跟衛計局的領(lǐng)導匯報，同時(shí)跟教育局的分管領(lǐng)導打了電話(huà)，確定要開(kāi)個(gè)碰頭會(huì )，8月2日左右開(kāi)了碰頭會(huì )，確定有結核病。

　　剝洋蔥：最早一例確診是什么時(shí)候？

　　曾勝達：至少第一個(gè)就是，1月24號確診那個(gè)，當時(shí)隱瞞了身份的。

　　剝洋蔥：他后來(lái)有被隔離起來(lái)嗎？

　　曾勝達：因為他隱瞞身份了，我們不知道他是學(xué)生，就沒(méi)有開(kāi)休學(xué)證明。

　　9月，桃江四中一名感染肺結核學(xué)生服用藥物過(guò)敏后，去醫院急診抽血化驗。受訪(fǎng)者供圖

　　學(xué)生復學(xué)后跟蹤監控：一天一電話(huà)，一周一上門(mén)

　　剝洋蔥：7月26日發(fā)現是學(xué)生后，為什么當時(shí)沒(méi)有公布疫情的數據，因為根據防疫法規定，公共安全事件應當及時(shí)公開(kāi)。

　　曾勝達：我們只能是發(fā)現實(shí)例以后報縣政府，縣政府宣布，把這個(gè)定為重大疫情，但具體的數字，縣里面，包括市里面都不能公布的，我是說(shuō)的對外公布，對內肯定是要說(shuō)的，對外公布一定要通過(guò)省人民政府，通過(guò)他們同意，在省疾控中心，每個(gè)月有個(gè)疫情通報，那就對外公開(kāi)了。

　　剝洋蔥：疾控中心對于學(xué)校平時(shí)結核病防控工作主要做什么工作呢？

　　曾勝達：最主要的是健康宣教。

　　剝洋蔥：那疾控中心是定期多久會(huì )去一趟學(xué)校做宣教呢？

　　曾勝達：不瞞你說(shuō)，每年也是3月24日世界防結核病那天我們會(huì )去做。平時(shí)大眾媒體上還是有這些宣傳。

　　剝洋蔥：通報說(shuō)11月10日有些學(xué)生拿到了復學(xué)證明，這個(gè)復學(xué)證明是哪兒開(kāi)呢？

　　曾勝達：復學(xué)證明就是我們這開(kāi)。

　　剝洋蔥：到現在開(kāi)了多少？

　　曾勝達：五十個(gè)。

　　剝洋蔥：達到什么程度可以開(kāi)復學(xué)證明？

　　曾勝達：一般是兩個(gè)月的強化性治療，然后連續兩到三次查痰是陰性，還有復查胸片，病灶收縮很明顯。就可以復學(xué)了。這個(gè)證明肯定是陸陸續續開(kāi)的，不能說(shuō)是幾批，隔兩天就有。

　　從10月16號以后，隔兩天就有同學(xué)過(guò)來(lái)看。達到了要求我們就可以讓他去學(xué)校。我們會(huì )有個(gè)把關(guān)。當然你們也聽(tīng)一些家長(cháng)說(shuō)，呈陽(yáng)性的也有讓他回學(xué)校的。這個(gè)我們是很無(wú)奈的。

　　剝洋蔥：復學(xué)以后你們有沒(méi)有對這些學(xué)生做一個(gè)追蹤的監控？

　　曾勝達：有。不是每天。跟蹤的頻率的話(huà)，鄉鎮一級有公共衛生服務(wù)，有公衛醫生，他們組織鄉村醫生去完成。

　　記錄是這樣的，因為療程是六個(gè)月，我們委托他們全程觀(guān)察，鄉鎮在這六個(gè)月之內至少要跟患者聯(lián)系五次，鄉村醫生在這個(gè)過(guò)程中至少要聯(lián)系11次。

　　現在疫情出來(lái)了，根據國家規定的工作指南，我們有改變，現在是一天一電話(huà)，一周一上門(mén)。所以現在跟蹤難度是相當大。比國家規定還有多。

　　剝洋蔥：這是從什么時(shí)候開(kāi)始的？

　　曾勝達：九月底吧，九月底下的文。

　　11月17日，桃江四中高三364班。

　　三原因導致疫情爆發(fā)

　　剝洋蔥：為什么這次會(huì )有那么多的病例出現，原因究竟出現在哪里？

　　曾勝達：首先這么多病例有個(gè)客觀(guān)的原因，就是他們這個(gè)班的學(xué)生確實(shí)比較多，每個(gè)班人越多得病的肯定就越多。要是每個(gè)班四五十個(gè)人，最多也就四五十人，但是那個(gè)班人比較多。

　　還有就是，前面說(shuō)到那些學(xué)生隱瞞了身份，仍然在學(xué)校里面待了。

　　第三個(gè)原因就是，他們一個(gè)教室裝了四臺空調，肯定不通風(fēng)（不開(kāi)窗）。基本上，根據上面這三個(gè)原因導致了爆發(fā)。

　　剝洋蔥：8月就啟動(dòng)了預案，但為什么到現在還有那么多的病例出現？

　　曾勝達：我們是在8月開(kāi)始篩查工作，他們肯定是在八月份之前（就得病了），他們已經(jīng)是高三的學(xué)生了，在一起待了這么長(cháng)的時(shí)間，這個(gè)結核桿菌，基本上有一個(gè)月的時(shí)間，就都能感染上。但是感染了，并不會(huì )馬上發(fā)病，它是在各種原因引起的免疫力降低的時(shí)候，才會(huì )發(fā)病。

　　剝洋蔥：就是說(shuō)疾控中心在啟動(dòng)預案之前，這些人是沒(méi)發(fā)病，但是都感染了嗎？

　　曾勝達：我跟我們科室的人，接觸的結核病人是相當多，但是沒(méi)發(fā)病。哪一天我身體抵抗力下降，肯定也有發(fā)病的可能。做我們這行的也有發(fā)病的。

　　剝洋蔥：就是你也可能感染了？

　　曾勝達：我肯定感染了，不是可能。可以這么說(shuō)，全國50%的人身體里面感染了結核桿菌，只是沒(méi)有發(fā)病，包括你們在座的。

　　桃江四中校長(cháng)楊宇。

　　對話(huà)人物：楊宇湖南桃江四中校長(cháng)

　　“8月3日學(xué)校才知道肺結核疫情”

　　剝洋蔥：最早什么時(shí)候知道有學(xué)生患病的？

　　楊宇：8月3日。

　　剝洋蔥：怎么知道的？

　　楊宇：桃江縣疾控中心通知的，懷疑去疾控中心就診的學(xué)生是我們學(xué)校的，我們通過(guò)學(xué)籍號、身份證號，查實(shí)這些學(xué)生是我們學(xué)校的，從8月10號開(kāi)始，進(jìn)行篩查。

　　剝洋蔥：后來(lái)篩查出多少？

　　楊宇：到現在29例確診的，5例疑似的，38例預防性服藥的。

　　剝洋蔥：知道患有結核病之后采取了哪些措施？

　　楊宇：第一個(gè)是8月10日到19日，我們就對所有的學(xué)生、教師，還有一部分家長(cháng)，進(jìn)行了結核抗體篩查，對364班全部師生進(jìn)行了痰涂片和心片檢查。再就是8月27日到31日，對全校師生進(jìn)行了PPD檢查，結果呈陽(yáng)性的師生，再進(jìn)一步進(jìn)行CT和痰涂片的檢查。11月7日、8日，又對364班的學(xué)生進(jìn)行了CT篩查。到現在，確診29例、5例疑似、38例預防性服藥。

　　發(fā)生這件事以后，學(xué)校加強了衛生工作。我們安排了一批人，每天對整個(gè)學(xué)校，學(xué)習、生活、上課的地方，進(jìn)行消毒、通風(fēng)；再一個(gè)是對學(xué)生進(jìn)行晨檢和午檢，看學(xué)生有沒(méi)有什么癥狀，有沒(méi)有咳嗽的、體溫高的。

　　剝洋蔥：誰(shuí)來(lái)做這個(gè)事情？

　　楊宇：班主任。

　　剝洋蔥：每個(gè)班還是364班？

　　楊宇：每個(gè)班。

　　剝洋蔥：晨檢和午檢以前有嗎？

　　楊宇：以前是單向的，就是班主任檢查，如果有特殊癥狀的，報告學(xué)校，然后送醫院再檢查。現在是雙向的，班主任檢查，學(xué)校里還有專(zhuān)人到每個(gè)班檢查。

　　不只是我們學(xué)校，整個(gè)全縣的學(xué)校都要進(jìn)行晨檢和午檢。

　　剝洋蔥：那為什么不是學(xué)校先發(fā)現結核病的，而是疾控中心發(fā)現了告訴學(xué)校？

　　記者：我們學(xué)校的老師是負責教學(xué)的，我不能鑒定這個(gè)學(xué)生有沒(méi)有結核病，是吧？

　　有學(xué)生確診后仍在上課

　　剝洋蔥：8月3日那一例是什么時(shí)候在疾控中心檢查的？

　　楊宇：后來(lái)疾控中心告訴我們，那個(gè)同學(xué)是1月24號做的檢查。

　　剝洋蔥：那他是不是一直在學(xué)校上課？

　　楊宇：8月3日，我知道時(shí)他是在上課。

　　剝洋蔥：疾控中心反映前，家長(cháng)有沒(méi)有跟學(xué)校溝通過(guò)相關(guān)事情？

　　楊宇：家長(cháng)沒(méi)有反映過(guò)。因為他們告訴學(xué)校的話(huà)肯定要休學(xué)，也不能告訴別人，因為這是隱私。你看學(xué)生和老師的請假紀錄：“老師您好，下午肚子一直疼得厲害，想下午請假帶她去醫院。”因為帶學(xué)生去拿一次藥，有個(gè)半天就可以了。還有個(gè)更明顯，“請五天假，不上早晚自習。”你說(shuō)他會(huì )告訴學(xué)校嗎？

　　剝洋蔥：當時(shí)你心里怎么想的？怎么應對這個(gè)事情？

　　剝洋蔥：我們知道以后就馬上派人對這個(gè)班進(jìn)行篩查了。

　　剝洋蔥：那為什么疫情擴散了，沒(méi)有控制住？

　　楊宇：8月份篩查后到8月31日，就已經(jīng)有66例了，這個(gè)病潛伏期這么長(cháng)，不是說(shuō)學(xué)校里面讓它去擴散了。

　　剝洋蔥：篩查出來(lái)發(fā)現這么多病例之后，當時(shí)為什么沒(méi)有停課呢？

　　楊宇：我們是從8月10日開(kāi)始，到8月19日才完成這個(gè)檢查，先做血檢，再做痰涂片，再做心片，再然后做CT，再做PPD，每一步檢查都要幾天時(shí)間才能出結果，不是說(shuō)隨便做個(gè)血檢就說(shuō)明你有，而是通過(guò)系列的檢查。

　　剝洋蔥：那全部都檢查完以后呢？

　　楊宇：檢查完以后放假了。

　　剝洋蔥：我們從家長(cháng)那邊了解到，當時(shí)至少有8個(gè)364班確診的孩子中途轉到了其他班里，家長(cháng)說(shuō)是學(xué)校這邊安排的，當時(shí)為什么安排他們轉班？而不是隔離？

　　楊宇：364班到其他班級的有，因為這是一個(gè)文科優(yōu)生班，和普通班之間是有流動(dòng)的。文科優(yōu)生班和普通班之間是雙向流動(dòng)的，成績(jì)差的就下來(lái)了。不是說(shuō)這次檢查出來(lái)以后，就把他們安排到哪一個(gè)班去。

　　剝洋蔥：家長(cháng)和學(xué)生都質(zhì)疑學(xué)校是為了升學(xué)率和下年的招生隱瞞疫情，作為校長(cháng)你怎么回應？因為剛好是在招生期間。

　　楊宇：桃江四中是一個(gè)市級的示范學(xué)校，而不是省級的，我們今年的高考在全市排在第四位，很多省級示范學(xué)校在我們后面，你說(shuō)我們需要這樣做嗎？不愁招生。

　　桃江四中一名感染肺結核學(xué)生在醫院接受治療。受訪(fǎng)者供圖

　　“沒(méi)說(shuō)過(guò)不死人不放假”

　　剝洋蔥：我們注意到，學(xué)生家長(cháng)拿到一個(gè)名單，上面寫(xiě)著(zhù)“已復學(xué)”，但有一個(gè)學(xué)生后面寫(xiě)著(zhù)“已復學(xué)”，其實(shí)還在家里？

　　楊宇：這個(gè)是根據疾控中心的復學(xué)證明，開(kāi)了證明就跟他保持聯(lián)系，一天一個(gè)電話(huà)，孩子根據身體情況，能來(lái)學(xué)校了，愿意到原班就到原班，愿意到小班就去小班。

　　沒(méi)來(lái)上學(xué)是因為個(gè)體差異。10月10日，縣長(cháng)到學(xué)校和學(xué)生家長(cháng)見(jiàn)面，答復了他們的一些訴求。比如醫藥費全額報銷(xiāo)，疾控中心醫保所親自在學(xué)校辦公，治療6個(gè)月的補助3000元、治療9個(gè)月的補助5000元。

　　剝洋蔥：補助金發(fā)給學(xué)生了嗎？

　　楊宇：還沒(méi)有明確學(xué)生該吃多長(cháng)時(shí)間的藥，當時(shí)是不管怎樣先發(fā)1000元，但有些家長(cháng)沒(méi)要。現在是通過(guò)鄉鎮先發(fā)3000元，已經(jīng)發(fā)下去了。

　　學(xué)校也對這部分學(xué)生全免學(xué)費，明年要是考不上大學(xué)，到學(xué)校復讀的話(huà)也免。在學(xué)校住宿的免住宿費，用餐的一個(gè)月補助300元營(yíng)養費，并適當報銷(xiāo)患病期間的往返交通費。對于藝術(shù)生，學(xué)校已跟培訓機構取得聯(lián)系，基本解決了他們的問(wèn)題。

　　剝洋蔥：網(wǎng)上有說(shuō)法是，家長(cháng)要求放假學(xué)校不同意，校長(cháng)說(shuō)“不死人，就不放假”？

　　楊宇：我1989年參加教育工作，2000年開(kāi)始當校長(cháng)，到這個(gè)學(xué)校1年多，作為一名共產(chǎn)黨員，校長(cháng)能說(shuō)這樣的話(huà)嗎？人民教師能說(shuō)這樣的話(huà)嗎？我對得起良心，沒(méi)有說(shuō)這個(gè)話(huà)。

　　剝洋蔥：家長(cháng)跟學(xué)校溝通時(shí)提出了什么要求？

　　楊宇：我提出來(lái)進(jìn)行同步網(wǎng)絡(luò )教學(xué)，不影響孩子課程。他們提出家里沒(méi)有電腦，要求學(xué)校配電腦、牽網(wǎng)線(xiàn)，我說(shuō)行，就把學(xué)校的辦公電腦給他們了。