在11月12日360健康主辦的首屆“中印肝病診療學(xué)術(shù)交流圓桌會(huì )”上海站上，我們針對目前中國丙肝發(fā)展現狀以及治療現狀的一些問(wèn)題，對翁老進(jìn)行了一次采訪(fǎng)。翁心華教授擁有終身教授榮譽(yù)稱(chēng)號，是感染界的老前輩，曾在2001年時(shí)主持修訂過(guò)第一版的《丙肝防治指南》，我們一起來(lái)看看翁老對中國目前丙肝現狀有怎樣的看法。

　　NO.1目前丙肝在中國的流行現狀

　　很早之前的一個(gè)流行病調查中顯示，中國丙肝抗體陽(yáng)性的比例大概是3%左右，但是我們一線(xiàn)的醫生在門(mén)診工作中卻發(fā)現實(shí)際數量沒(méi)這么多。那么到第二次調查時(shí)，北京的一個(gè)流行病學(xué)調查結果顯示，丙肝抗體陽(yáng)性的比例是只有0.5%左右的，而現在我們普遍認為是1%上下。但是丙肝這種疾病，在局部地區是有高發(fā)現象的，比如說(shuō)90年代輸血嚴重的地區，還有福建，東北，貴州等發(fā)一些病原因不詳的地區。

　　那么丙肝在早期大部分都是通過(guò)輸血傳播，當時(shí)不規范的血站采血，賣(mài)血現象嚴重，一次性針頭也未得到普及，所以年紀大一些的人很多情況下都是通過(guò)輸血感染的。但是，現在還有一些新的發(fā)現，臨床診斷時(shí)，我們的醫生逐漸發(fā)現，目前性傳播對于傳染病毒也是一個(gè)很重要的問(wèn)題，甚至年輕人紋身，紋眉都具有傳染的可能性。

　　NO.2和乙肝相比，1%發(fā)病率算高么？

　　和乙肝相比，丙肝的發(fā)病率其實(shí)不算高的，目前乙肝的發(fā)病率大約是7.18%左右，而且這些年丙肝發(fā)病率其實(shí)并沒(méi)有很明顯的上升趨勢，所以形式?jīng)]有乙肝嚴重，治療起來(lái)也更加簡(jiǎn)單。

　　NO.3那么丙肝在中國有哪些治療方案呢？

　　2001年初，翁心華教授參與了第一次《丙肝防治指南》的制定，其中PR方案（利巴韋林+干擾素）作為經(jīng)典的治療丙肝方案一直延續了很久，干擾素分為長(cháng)效干擾素和短效干擾素等不同的治療用藥，但是不管使用哪種干擾素進(jìn)行治療，總的來(lái)說(shuō)PR方案治療的結果卻是不是特別的令人滿(mǎn)意。

　　2015年，新的《丙肝防治指南》出爐，依然延續了之前方案，將PR放在很重要的位置。但我們都知道，2017年新的DAA藥物已經(jīng)在中國成功上市了，那么作為目前最有效的根除丙肝的治療方式，新的DAA方案勢必會(huì )成為今后中國丙肝防治的主流方案。這期間有一個(gè)小點(diǎn)值得注意，雖然DAA上市后中國丙肝患者的治療會(huì )變得很簡(jiǎn)單，但費用相對來(lái)說(shuō)也可能會(huì )增加很大一部分。

　　NO.4在我們服務(wù)的患者中，會(huì )有很多病人吃中藥來(lái)進(jìn)行丙肝的治療，您對他們這樣的治療方式有什么看法呢？

　　首先，中藥在丙肝治療中的應用是沒(méi)有進(jìn)行過(guò)臨床試驗研究的，沒(méi)有強有力的數據證明中藥可以有效的消滅丙肝病毒，我們在臨床診斷中，也會(huì )不建議患者服用中藥來(lái)進(jìn)行抗病毒治療。有的醫生在乙肝的治療中可能會(huì )中西結合，這樣是可以降低乙肝抗病毒治療時(shí)的毒副反應的。

　　NO.5國內還有許多企業(yè)處于臨床試驗階段，新藥的上市會(huì )對這些企業(yè)有什么影響嗎？

　　應該是朝著(zhù)好的方向來(lái)影響的，國內生產(chǎn)的藥品價(jià)格優(yōu)勢很明顯，如果國內藥廠(chǎng)自主研發(fā)出丙肝新藥，那么這種藥的價(jià)格勢必會(huì )比國外企業(yè)的藥品便宜，加上這種治療的方向本身是正確的的，那么藥廠(chǎng)朝著(zhù)這個(gè)方向來(lái)研究藥物確實(shí)可以說(shuō)是造福患者了。

　　還有個(gè)題外話(huà)，國外非常重視丙肝，因為在國外丙肝患者比乙肝患者要多出許多，所以國外對丙肝藥物的研究力度相對而言比較大。而國內乙肝患者比丙肝患者多，又因為乙肝病毒的特殊性，例如很難打斷乙肝病毒的復制（乙肝病毒在細胞核內復制，并在細胞質(zhì)中復制），乙肝的藥物研發(fā)進(jìn)度相對來(lái)說(shuō)慢多了。

　　NO.6從全球范圍內的數據來(lái)看，丙肝的天花板已經(jīng)能看到了，您認為中國多長(cháng)時(shí)間能根除丙肝？

　　WHO的口號的2030消滅丙肝，但是只要抗病毒藥物能夠普及，我們提早根除丙肝是非常有可能的。

　　翁心華教授表示，從開(kāi)始研究到宣告可以消除，全球各國的科學(xué)家們通過(guò)短短25年的時(shí)間能就實(shí)現了丙肝病毒根除，這是一個(gè)非常偉大的成就。