近期播出的熱劇《急診科醫生》中播放一例艾滋病感染者就診情況？多數HIV感染者在感染多年基本都沒(méi)有什么癥狀，包括發(fā)燒、腹瀉、皮疹等也不是所有感染者都會(huì )有這樣的癥狀。那么劇中劉主任一到病房看的患者就叫護士拿了一副手套，沒(méi)有抽血檢測，到底劉主任憑借什么判讀對方為HIV感染者呢？看一下就知道咯。

　　我們都知道，醫院作為檢測確診的拯救，是需要對患者檢測HIV抗原抗體檢測，但是在昨晚放出的《急診科醫生》24集劇中劉主任是怎么在沒(méi)有做檢測的情況下，大膽推測對方是HIV感染者的呢？

　　原來(lái)對方發(fā)生了機會(huì )性感染，劇中劉主任先戴上手套查看了患者胸前的癥狀，然后用聽(tīng)診器聽(tīng)了胸腔情況。立刻判斷性的說(shuō)對方是艾滋病，劇中家屬不說(shuō)話(huà)。

　　于是一個(gè)關(guān)鍵性的檢測，肺檢查，就是我們通常說(shuō)的照X光，拍肺片。結果果然發(fā)現重要證據——卡肺囊蟲(chóng)肺炎。

　　卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎，又稱(chēng)卡肺囊蟲(chóng)肺炎，是由卡氏肺孢子蟲(chóng)引起的間質(zhì)性漿細胞性肺炎，是條件性肺部感染性疾病。潛伏期4~8周。AIDS患者較長(cháng)，平均6周，甚至可達1年。

　　PCP肺炎是艾滋病患者最重要的機會(huì )性感染之一，約50%左右的AIDS病人會(huì )出現PCP，也是艾滋病病人重要的致死原因。

　　其臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)和紫紺等，癥狀進(jìn)行性加重，單純吸氧不能緩解，經(jīng)特效治療后可迅速恢復。

　　PCP好發(fā)于免疫缺陷的兒童和成年人，偶發(fā)生于健康人。本病的主要臨床特點(diǎn)為大多數病人有發(fā)熱、呼吸困難和紫紺及干咳等，僅根據臨床表現不易診斷。PCP胸片的典型改變?yōu)殡p側彌漫性肺泡和間質(zhì)浸潤。開(kāi)始由PCP肺炎肺門(mén)向外擴展，隨之迅速實(shí)變?yōu)榈麪铌幱埃渭夂头蔚缀苌倮奂啊７治?3例PCP的X線(xiàn)特點(diǎn)，歸納為4種形態(tài)：(1)間質(zhì)肺泡浸潤；(2)輕度彌漫性肺泡滲出；(3)中度融合性肺實(shí)變；(4)重度彌漫性肺實(shí)變。

　　血象：白細胞計數多在正常范圍或稍增高，15×109~20×109/L之間。對長(cháng)期應用免疫抑制劑治療者，白細胞計數常較低。白細胞分類(lèi)可正常或核左移，嗜酸細胞計數輕度增加。血氣分析示血pH值正常或升高，動(dòng)脈氧分壓降低，二氧化碳分壓也降低；肺總氣量、肺活量均減少，肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增大，可有呼吸性堿中毒，晚期出現呼吸性酸中毒。

　　病原體檢查：由于PCP臨床癥狀沒(méi)有特異性，目前主要依靠病原學(xué)檢查來(lái)確診。通常以肺組織或下呼吸道分泌物標本發(fā)現卡氏肺孢子蟲(chóng)的包囊和滋養體為金標準。

　　PCP肺炎肺部X線(xiàn)檢查：

　　可見(jiàn)雙肺從肺門(mén)開(kāi)始的彌漫性網(wǎng)狀結節樣間質(zhì)浸潤，有時(shí)呈毛玻璃狀陰影，一般不累及肺尖、肺底和肺外帶；有時(shí)可見(jiàn)肺部局限性結節陰影、大葉實(shí)變、空洞、肺門(mén)淋巴結腫大、胸水等，但多數患者合并細菌或真菌感染，X線(xiàn)檢查多不典型。

　　復方磺胺甲惡唑即復方新諾明(SMZ-TMP)：是治療艾滋病病人合并PCP首選的藥物，對于高度懷疑而未明確者也是首選的試驗性治療的藥物。具有高效、抗菌、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，即可口服也可靜脈注射。

　　2002年9月19日晚10時(shí)28分，以演唱《大中國》走紅流行樂(lè )壇的著(zhù)名歌手高楓因病搶救無(wú)效，在北京協(xié)和醫院去世。一時(shí)間，有關(guān)PCP肺炎的議論傳遍了大街小巷。

　　最后提醒大家：由于該疾病傳播途徑比較復雜，目前還沒(méi)有完全研究清楚，建議大家一定要潔身自好，以免造成不必要的損失。同時(shí)，對于患有先天性免疫功能疾病和因其他疾病造成免疫功能下降的人群，一定要及時(shí)進(jìn)行免疫功能的調整，以防止悲劇的發(fā)生。