淋病成為了我們的生活中比較常見(jiàn)的一種疾病，但還是有多數的人對于這樣的一種疾病不是很了解。那么這一疾病具體有哪些危害呢？

　　危害一

　　淋病逆行感染，感染到男性前列腺，精囊腺、附睪。使精子產(chǎn)生異常，就會(huì )患不育癥。女性可以感染到宮頸、子宮內膜，輸卵管等等，引起輸卵管炎、輸卵管堵塞，導致不孕。

　　危害二

　　性功能障礙。出現性欲減退、勃起不堅、陽(yáng)痿、早泄及神經(jīng)衰弱等癥狀。

　　危害三

　　淋病會(huì )引起排尿障礙，尿線(xiàn)細弱、射程短，甚至尿潴留。尿痛輕微，排尿時(shí)僅感到尿道灼熱或輕度刺痛，常可見(jiàn)終末血尿。尿液一般透明，但可見(jiàn)淋菌絲浮游于其中。尿道口紅腫，灼痛，流粘膿液等。

　　危害四

　　男性淋病常可并發(fā)尿道腺炎、尿道周?chē)M織炎和膿腫、包皮腺炎、輸精管炎、精囊炎、鞘膜積液、睪丸炎、前列腺炎、龜頭包皮炎、淋菌性潰瘍、附睪炎和尿道狹窄等。

　　危害五

　　淋病病人多伴有腰痛、會(huì )陰部墜脹感，夜間遺精、精液帶血。

　　危害六

　　淋病容易傳染給家人，尤其孕婦和胎兒及兒童，導致流產(chǎn)或胎兒和兒童感染。

　　對于淋病的治療，在原則上是盡早確診，及時(shí)治療。患病后應盡早確立診斷，在確診前不應隨意治療。其次，確診后應立即治療。

　　一、淋病臨床路徑

　　（一）適用對象。

　　第一診斷為淋病。

　　釋義淋病(gonorrhea)是指由淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae，簡(jiǎn)稱(chēng)淋球菌)引起的主要表現泌尿生殖系統化膿性感染的一種經(jīng)典的常見(jiàn)性傳播疾病。主要通過(guò)性接觸傳染，淋球菌的原發(fā)性感染部位主要為男性尿道或女性宮頸管內膜，感染可從男性尿道播散至附睪、睪丸及前列腺，或從女性宮頸播散至輸卵管、卵巢、盆腔。咽部、直腸和眼結膜亦可作為原發(fā)性感染部位受累。淋球菌經(jīng)血液傳播可導致播散性淋球菌感染。

　　（二）診斷依據

　　根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）、《臨床技術(shù)操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民軍醫出版社），《性傳播疾病診斷和治療指南》（中華醫學(xué)會(huì )皮膚病學(xué)分會(huì )，2014年）.淋病診斷標準(國家衛計委衛生行業(yè)標準2015年)。

　　1．患者有不安全性行為，或有性伴感染史，或有與淋病病人密切接觸史。兒童患者可有性虐待史，新生兒患者母親有淋病史。

　　2．無(wú)合并癥患者男性表現為尿痛、尿道口紅腫、尿道膿性分泌物，部分病人臨床表現可不典型；女性主要為淋菌性宮頸炎表現為膿性白帶、宮頸紅腫、宮頸口粘液膿性分泌物，亦可無(wú)明顯臨床表現。

　　3．淋球菌可感染其他部位，引起淋菌性結膜炎、淋菌性肛門(mén)直腸炎和淋菌性咽炎。

　　4．淋病因治療不當等因素，可引起并發(fā)癥出現，男性可有前列腺炎、精囊炎或附睪炎，女性可有輸卵管炎、子宮內膜炎、盆腔炎等。

　　5．嚴重者可出現全身播散性淋病，由淋菌性菌血癥引起，可有皮膚瘀點(diǎn)、膿皰皮損、關(guān)節痛、腱鞘炎或化膿性關(guān)節炎，還可合并肝周?chē)祝^少有心內膜炎和腦膜炎。

　　6．尿道口、宮頸分泌物或其他患病部位分泌物做淋球菌涂片和培養或核酸檢測，結果為陽(yáng)性。

　　釋義：淋病診斷原則依據流行病學(xué)史、臨床表現及實(shí)驗室檢查進(jìn)行綜合分析，做出診斷。

　　診斷分類(lèi)：

　　1疑似病例同時(shí)符合流行病學(xué)史和臨床表現者。

　　2確診病例符合疑似病例的要求，同時(shí)實(shí)驗室檢查陽(yáng)性即涂片革蘭染色：男性無(wú)合并癥患者取尿道分泌物，涂片，作革蘭染色鏡檢，可見(jiàn)典型的多形核白細胞內革蘭陰性雙球菌。淋球菌培養：取尿道或宮頸分泌物，或其它臨床標本作淋球菌培養，可從臨床標本中分離到形態(tài)典型、氧化酶試驗陽(yáng)性的菌落。取菌落作涂片檢查，可見(jiàn)革蘭陰性雙球菌。如標本取自泌尿生殖器外的患者或在法醫學(xué)上有重要意義時(shí)，則應對培養的菌株經(jīng)糖發(fā)酵試驗進(jìn)行鑒定確證。淋球菌核酸檢測：取尿液、尿道或宮頸分泌物標本做淋球菌核酸檢測陽(yáng)性。核酸擴增試驗應在經(jīng)過(guò)省級以上臨床檢驗中心認證的實(shí)驗室開(kāi)展。需使用經(jīng)國家食品藥品監督管理總局（CFDA）批準的檢測淋球菌核酸試劑盒.

　　（三）治療方案的選擇

　　根據《臨床治療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）、《臨床技術(shù)操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民軍醫出版社）。

　　1．抗生素治療。

　　2．對癥治療等。

　　釋義：淋病原則：

　　1應及時(shí)、足量、規則用藥，

　　2根據不同的病情采用相應的治療方案。

　　3注意多重病原體感染，一般應同時(shí)用抗沙眼衣原體藥物。

　　4性伴如有感染應同時(shí)接受治療。

　　5治療后應進(jìn)行隨訪(fǎng)。

　　（四）進(jìn)入路徑標準

　　1．第一診斷必須符合：淋病

　　2．當患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

　　釋義

　　患者同時(shí)具有其他疾病影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)均不適合進(jìn)入臨床路徑。

　　重癥播散性淋球菌感染或需要入住ICU的患者不適合進(jìn)入臨床路徑。

　　（五）檢查項目

　　1．必需的檢查項目：

　　（1）有臨床表現的男性患者，取尿道口分泌物行淋球菌涂片和培養；

　　（2）無(wú)臨床表現的男性患者、女性患者及非生殖器部位感染的患者，取患處分泌物行淋球菌培養；

　　（3）其他患處分泌物行淋球菌涂片和培養。(4)取尿液、尿道或宮頸分泌物標本做淋球菌核酸檢測。

　　2．根據患者病情選擇的項目：

　　（1）淋球菌的藥物敏感試驗；

　　（2）衣原體、支原體、艾滋病病毒、梅毒螺旋體的檢測（采用培養或血清檢測等方法）。

　　釋義：必需的檢查項目是病原菌即淋球菌的檢測，其陽(yáng)性率高低，標本的采集是關(guān)鍵，不同類(lèi)型標本的采集方法：

　　1尿道拭子：對男性患者，先用生理鹽水清洗尿道口，將男用取材拭子插入尿道內2～3cm，稍用力轉動(dòng)，保留5s～10s后取出。對女性患者，可用手指自恥骨聯(lián)合后沿女性尿道走向輕輕按摩尿道，用同男性相似的方法取材。在采集尿道拭子前患者應至少1小時(shí)沒(méi)有排尿。

　　2宮頸拭子：取材前用溫水或生理鹽水濕潤擴陰器，應避免使用防腐劑和潤滑劑，因為這些物質(zhì)對淋球菌的生長(cháng)有抑制作用。如果宮頸口外面的分泌物較多，先用無(wú)菌棉拭清除過(guò)多的分泌物。將女用取材拭子插入宮頸管內1～2cm，稍用力轉動(dòng)，保留5～10s后取出。

　　3直腸拭子：將取材拭子插入肛管內2～3cm，接觸直腸側壁10s，避免接觸糞團，從緊靠肛環(huán)邊的隱窩中取出分泌物。如果拭子碰到糞團，應更換拭子重新取材。有條件時(shí)可在直腸鏡的直視下采集直腸粘液膿性分泌物。

　　4陰道拭子：對子宮切除的婦女和青春期前女孩可采集陰道標本。將取材拭子置于陰道后穹窿10～15s，采集陰道分泌物。如果處女膜完整，則從陰道口取材。

　　5咽拭子：將取材拭子接觸咽后壁和扁桃體隱窩采集分泌物。

　　6眼結膜拭子：翻開(kāi)下眼瞼，用取材拭子從下眼結膜表面采集分泌物。

　　7尿液：在采集尿液標本前患者應至少1小時(shí)沒(méi)有排尿，用無(wú)菌、無(wú)防腐劑的塑料容器收集前段尿液10－20ml。24h以?xún)葯z測的尿液，應置于4℃冰箱保存，超過(guò)24h檢測時(shí)，應凍存于-20℃或-70℃冰箱。

　　（六）治療方案與藥物選擇

　　1．抗生素按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）執行，根據血、分泌物和排泄物的微生物培養及藥敏結果選用，用藥時(shí)間視病情而定。

　　（1）淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎：頭孢曲松250mg，單次肌注；或大觀(guān)霉素2g（宮頸炎4g），單次肌注；或頭孢噻肟1g，單次肌注。如果衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。

　　（2）兒童淋病：兒童淋病應禁用喹諾酮類(lèi)藥物，年齡小于8歲者禁用四環(huán)素類(lèi)藥物，體重大于45kg按成人方案治療，體重小于45kg兒童按如下方案：頭孢曲松125mg，單次肌注；或大觀(guān)霉素40mg/kg，單次肌注。如果衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。

　　（3）淋菌性眼炎：新生兒：頭孢曲松25–50mg/kg（總量不超過(guò)125mg），每日一次肌注，連續7天；或大觀(guān)霉素40mg/kg，每日一次肌注，連續7天。成人：頭孢曲松250mg，每日一次肌注，連續7天；或大觀(guān)霉素2g，每日一次肌注，連續7天。

　　（4）淋菌性咽炎：頭孢曲松250mg，單劑肌注；或頭孢噻肟1g，單劑肌注。如果沙眼衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。大觀(guān)霉素對淋菌性咽炎的療效差，不推薦使用。

　　（5）有合并癥的淋病：頭孢曲松250mg，每日一次肌注，連續10天；或大觀(guān)霉素2g，每日一次肌注，連續10天。

　　（6）播散性淋病：頭孢曲松1.0g，每日一次肌注或靜注，連續10天以上；或大觀(guān)霉素2.0g，每日兩次肌注，連續10天以上。

　　(7)妊娠期淋病：頭孢曲松250mg，肌注，每日一次；或大觀(guān)霉素2g，肌注，每日一次；注：禁用喹諾酮類(lèi)藥物和四環(huán)素類(lèi)藥物，對推斷或確診同時(shí)有沙眼衣原體感染的孕婦，推薦用紅霉素或阿莫西林治療。

　　2．對癥治療：淋菌性眼炎同時(shí)應用生理鹽水沖洗眼部，每小時(shí)1次。沖洗后用1%硝酸銀或0.5%–1%紅霉素眼藥水滴眼。

　　釋義：頭孢曲松為首選治療方案，但使用前需做皮試，無(wú)過(guò)敏者方可注射.對無(wú)并發(fā)癥的淋病可用頭孢曲松250mg，單次肌注；或大觀(guān)霉素2g（宮頸炎4g），單次肌注。但根據病情需要可治療1-3日.

　　（七）治療后復查的檢查項目。

　　治療結束后4–7天，應當從患病部位取材作淋球菌涂片和培養。

　　釋義：無(wú)合并癥淋病患者經(jīng)推薦方案規則治療后，一般不需復診作判愈試驗。治療后癥狀持續者應進(jìn)行淋球菌培養，如分離到淋球菌，應做藥物敏感性試驗，以選擇有效藥物治療。持續性尿道炎、宮頸炎也可由沙眼衣原體及其它微生物引起，應進(jìn)行針對性檢查并加以相應治療。部分經(jīng)規則治療后，仍有尿道不適者，查不到淋球菌和其它微生物，可能是尿道感染受損后未完全修復之故。

　　（八）治愈標準。

　　治療結束后兩周內，無(wú)性接觸情況下符合以下標準：

　　1．癥狀和體征完全消失。

　　2．治療結束后4–7天從患病部位取材作淋球菌涂片和培養陰性。

　　釋義：淋病患者若能早期、及時(shí)、適當治療，一般預后良好.

　　（九）變異及原因分析。

　　出現嚴重的并發(fā)癥或嚴重的播散性淋病，需進(jìn)一步處理或住院治療。

　　釋義：淋病患者若合并艾滋病或嚴重免疫功能低下的疾病會(huì )影響治療效果，應請相關(guān)科室會(huì )診，制定相應治療方案.

　　（十）大概費用

　　2000-6000