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告訴你肝癌手術(shù)治療是怎么回事

2017-08-25 來(lái)源:國際肝病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:右側肝蒂阻斷帶,選擇性阻斷右半肝血流,最大限度的保護左半肝;繞肝提拉帶,經(jīng)下腔靜脈旁間隙穿出,在前入路手術(shù)中,起到引導和保護的作用,是手術(shù)成功的關(guān)鍵!

  據說(shuō)世界上最具快感的幸福排行版上,外科醫生完美切除腫瘤后的感受高居榜首,甚至超過(guò)了中彩票、單位分房子之類(lèi),——對此,我只想說(shuō),這個(gè)排行版是哪個(gè)二傻子整出來(lái)的!

  周一周二做了兩臺"天差地別"的手術(shù),病人都是上有老下有小的壯實(shí)漢子,走馬路上應該沒(méi)人看得出是肝癌患者。一個(gè)腫瘤巨大,大到當地醫生直接被嚇到;一個(gè)瘤子小,位置又偏,看了半天片子,差點(diǎn)沒(méi)找著(zhù)。

  這是第一個(gè)病人,瘤子夠大,腫瘤貼著(zhù)肝中靜脈擠向左側,肝硬化不重,能不能切除的關(guān)鍵,是切除后余下的肝體積夠不夠。評估的結果是——將將夠(RLV/SLV38%)。

  對著(zhù)片子,腦補了術(shù)中的各個(gè)細節、各種可能;跟家屬一起達成了"同仇敵愾"的決心后,決定——干一票大的!(好認真的護士MM!感動(dòng)!原諒我經(jīng)常在手術(shù)臺上叨叨你們。。。)

  前入路切除(什么是前入路?額…就是原位切除,不游離肝臟,術(shù)中不會(huì )擠壓腫瘤,更符合無(wú)瘤原則,據大大們說(shuō),遠期療效更好,關(guān)鍵的兩根帶子:右側肝蒂阻斷帶,選擇性阻斷右半肝血流,最大限度的保護左半肝;繞肝提拉帶,經(jīng)下腔靜脈旁間隙穿出,在前入路手術(shù)中,起到引導和保護的作用,是手術(shù)成功的關(guān)鍵!

  這個(gè)瞬間的確有一種幸福感,雖然遠遠比不上中彩票和分房子,但卻成為一代代外科匠人的"毒癮"。。。。

  余下左肝完好,體積足夠,流入道、流出道完整,術(shù)后轉氨酶最高升至300即下降,患者恢復良好。再次證明了我們術(shù)前的評估、手術(shù)的規劃是準確的!(病人避免了ALPPS這樣的二次創(chuàng )傷)。

  第二個(gè)病人,瘤子長(cháng)在左側尾狀葉,腫瘤雖小,但位置很深!緊貼著(zhù)下腔靜脈!如果是開(kāi)腹切除,就像在一口深井里拆除地雷。腹腔鏡手術(shù)由于更好的視野,反而具有更大的優(yōu)勢,而且創(chuàng )傷小,恢復快。手術(shù)規劃:準備施行腹腔鏡左側尾狀葉切除。相比第一個(gè)病人的巨大腫瘤,重創(chuàng )切除;這個(gè)病人更考驗精細和耐心。

  這個(gè)病人術(shù)后已經(jīng)活動(dòng)自如,查房的時(shí)候他開(kāi)心地說(shuō),自己要求不高,就希望活到女兒結婚。或許天下的父親都能理解他的這個(gè)期待。春風(fēng)十里,陌上花開(kāi)。但愿好運永遠伴隨著(zhù)他們。我們不能讓病人長(cháng)生,但我們有可能給他們更長(cháng)的生存,更多的希望。想到此,所有的付出,都未被辜負。

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