今年4月以來(lái)，也門(mén)境內開(kāi)始暴發(fā)霍亂，目前至少有760萬(wàn)人生活在疫區。7月12日，世界衛生組織宣布，也門(mén)霍亂疫情死亡人數已上升至1700多人，超過(guò)32萬(wàn)名疑似感染病例，霍亂流行發(fā)病急、傳播快、波及面廣。在我國，霍亂流行的高峰季節為夏秋季節。在我省，也多次發(fā)生過(guò)霍亂的流行與爆發(fā)，所以，我們要加強相關(guān)知識的學(xué)習，預防霍亂的流行與暴發(fā)。
霍亂是一種烈性腸道傳染病，兩種甲類(lèi)傳染病之一，由霍亂弧菌污染水和食物而引起傳播。在醫療水平低下和治療措施不力的情況下，病死率甚高。
臨床表現
多數病人，先瀉后吐，每天大便次數至十數次或更多。劇烈吐瀉，從而導致嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂、周?chē)h(huán)衰竭和急性腎功能衰竭，診治不及時(shí)易致死亡。
病原體
霍亂弧菌O1群和O139群是烈性腸道傳染病霍亂的病原體，革蘭染色陰性，呈弧狀或逗點(diǎn)狀，懸滴鏡檢可見(jiàn)穿梭運動(dòng)，呈“魚(yú)群”樣。霍亂弧菌在河水、井水及海水中存活20天左右。對熱、干燥、和光敏感。1000C煮沸1-2分鐘即可殺滅。0.2%-0.5%的過(guò)氧乙酸立即殺滅，0.5ppm含氯消毒劑15min能殺滅。霍亂弧菌主要致病因素是霍亂腸毒素，霍亂腸毒素是一種染色體調控的不耐熱的致瀉最強的毒素。
標本采集與運送
送檢標本以大便為主，必要時(shí)嘔吐物和被嘔吐物污染的衣物亦可作為采樣送檢標本。棉拭子插入直腸4-5cm采取（最好床邊接種），立即送檢。及時(shí)送檢接種，可將肛拭子置于滅菌的含堿性的蛋白胨水的試管中送檢；不能及時(shí)接種，可用棉簽挑取標本直接插入卡-布運送培養基中。標本密封，專(zhuān)人運送。
微生物檢驗方法
1.顯微鏡檢查
2.霍亂腸毒素的測定
3.培養鑒定：接種TCBS瓊脂或4號瓊脂或慶大霉素瓊脂平板。可疑菌落，應使用O1群和O139群霍亂弧菌的多價(jià)和單價(jià)抗血清進(jìn)行凝集，結合菌落特征和菌體形態(tài)作出初步報告。抗血清凝集的菌落進(jìn)一步純培養，依據全面生化反應，血清學(xué)分群及分型進(jìn)行最后的鑒定。
4.抗生素藥敏試驗：常規測定氨芐西林、四環(huán)素、多西環(huán)素、氯霉素、SMZ+TMP、磺胺藥、氯霉素、呋喃唑酮。半自限性腹瀉而言，體外藥敏試驗并非必需，但對監控弧菌的耐藥性發(fā)展趨勢有意義。
治療原則
嚴格隔離，及時(shí)補液，輔以抗菌和對癥治療。
消毒與隔離
1.根據抵抗力特點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。
2.消毒處理可經(jīng)污染的水源及食物、患者的衣物和排泄物。
3.殺滅蒼蠅、蟑螂等媒介。
4.嚴格隔離：確診、疑診病例以及帶菌者均需隔離，并分開(kāi)隔離。
5.解除隔離：患者病狀消失后6天，糞便連續3次培養陰性方可解除隔離。
職業(yè)防護
1.加強手衛生管理。
2.加強宣傳教育，預防霍亂傳染流程。
3.規范防護用品的使用，防護服、外科口罩、帽子、清潔手套、防護面罩等用品的穿脫順序應遵循《醫院隔離技術(shù)規范》進(jìn)行。
6月以來(lái)湖南各地陰雨綿綿，天無(wú)晴日，現大雨滂沱，洪水泛濫。大災之后必有大疫，防疫于未然，預防傳染病，維護全民身體健康，洪災之后刻不容緩。
霍亂
是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。是（甲類(lèi)傳染病）、（國際檢疫傳染病）及（強制管理的傳染病）起病急驟，劇烈腹瀉（大便呈米泔水樣、洗肉水樣）、嘔吐（為噴射性、連續性，水樣）、脫水、肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡，甚至外周循環(huán)衰竭，急性腎功能衰竭等。
（一）傳染源
患者和帶菌者是霍亂的傳染源。重癥患者是重要傳染源。
輕型患者和無(wú)癥狀感染者作為傳染源的意義更大。
（二）傳播途徑（糞－口）
本病主要通過(guò)水、食物、生活密切接觸和蒼蠅媒介而傳播，以經(jīng)水傳播最為重要。
（三）人群易感性
人群普遍易感。病后可獲一定的免疫力，仍有可能再感染。
（四）流行季節和地區
夏秋季節，7-10月為多。沿海城市。或各地洪災之后。
預防措施
A.最重要的是做好水源保護和飲用水消毒，改善衛生設施確保用水安全。
B.養成良好的衛生習慣飯前便后洗手．避免飲用生水、生奶避免進(jìn)食未煮熟的肉類(lèi)食品，不吃不潔食物。霍亂流行期間禁止聚餐。
C.病人糞便經(jīng)無(wú)害化處理后方可用作肥料及燃料。
D.消滅蒼蠅等傳播媒介。
1.嚴格消毒：霍亂弧菌在自然環(huán)境中存活時(shí)間較長(cháng)，如在江河、井或海水中能生存1-3周，在蝦、蟹、貝．螺等介殼類(lèi)食物中可存活1～2周。對熱、干燥、酸及一般消毒劑均很敏感，煮沸（100℃）立即死亡，在正常胃酸中僅能存活5分鐘。所以要避免人體胃酸減少，常采用煮沸（100℃）、化學(xué)消毒劑等方法進(jìn)行消毒。病人污染物、大小便排泄物、便器、生活用物、醫療垃圾等進(jìn)行相應消毒處理。
2.重視職業(yè)防護，重視手衛生，嚴格執行接觸隔離措施。
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