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為什么有HIV感染者服用抗病毒藥物會(huì )產(chǎn)生耐藥性?

2017-03-15 來(lái)源:淡藍公益  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:所謂耐藥性是指,當人體一旦感染HIV病毒,病毒就會(huì )不斷地在人體內進(jìn)行復制,而新復制出的病毒會(huì )產(chǎn)生基因變異,病毒中遺傳物質(zhì)的微小變化會(huì )影響病毒的合成方式。基因變異甚至可以使感染者在服用抗逆轉錄病毒藥物之后對病毒不起任何作用。這種對抗病毒藥物起抑制作用的過(guò)程叫做耐藥性。

  一旦產(chǎn)生耐藥性,意味著(zhù)藥物無(wú)法阻止病毒在感染者體內的蔓延與擴散,病毒載量就會(huì )不斷增加,對病人的免疫系統造成進(jìn)一步的破壞。最終,導致治療失敗。不過(guò),也可以換其他藥物進(jìn)行治療,但選擇范圍將會(huì )變窄。

  并且,假如感染者對某藥物產(chǎn)生耐藥性之后,也會(huì )對同種其他藥物產(chǎn)生交叉耐藥性,即使你從未使用過(guò)這種藥物。(例如,如果感染者對奈韋拉平產(chǎn)生了耐藥性,他很可能也會(huì )對依法韋侖產(chǎn)生耐藥性,反之亦然。)

  如果感染者不能按時(shí)按劑量服藥,就會(huì )導致耐藥性的發(fā)生。所以,按照醫囑,按時(shí)足量服藥是十分重要的。

  同時(shí),感染者可以定期做相關(guān)血液檢測以便提前知曉是否已經(jīng)對某種藥物產(chǎn)生了耐藥性,尤其是以下兩種情況:

  1.即使你從未用過(guò)任何抗病毒藥物也產(chǎn)生了耐藥性;

  2.經(jīng)治療之后,病毒載量還是居高不下;

  所以,如果懷疑自己產(chǎn)生耐藥性,可以去醫院進(jìn)行相關(guān)檢查。基因型耐藥性檢測常被用來(lái)檢查感染者是否對某種藥物起了耐藥作用,并能檢測出導致對某種藥物產(chǎn)生耐藥性的基因突變的特異性。還有一種叫做表型檢測法,通過(guò)測定激活病毒樣本所需的藥量來(lái)判斷是否對該藥物產(chǎn)生了耐藥性:所需的藥量越多,說(shuō)明耐藥性越強。然而表型檢測法并沒(méi)得到廣泛應用。相比基因型耐藥性檢測而言,表型檢測法耗費的時(shí)間和資金更多。迄今為止,沒(méi)有任何證據表明哪種檢測方法更加準確。

  事實(shí)上,兩種檢測方法都有其局限性。假如感染者體內有少量病毒是具有耐藥性的,可能會(huì )檢測不到。再有,兩種檢測方法可以明確提示感染者哪些病毒是耐藥性的,但無(wú)法確認哪些藥物對病毒是有效的。

  如果對自己的耐藥性檢測結果有什么疑問(wèn),可以找專(zhuān)業(yè)且有豐富臨床經(jīng)驗的醫生幫你解釋?zhuān)t生會(huì )根據你以前曾服用過(guò)的抗病毒藥物及你的檢測結果確定哪些藥物對你的抗病毒治療最有效果。

  如果將HIV病毒看作是一株雜草,治療藥物則用來(lái)遏制雜草的繼續生長(cháng):

  HIV病毒就如一棵根莖很深的雜草,抗逆轉錄病毒治療就像一個(gè)沉重的石塊,石塊在努力地將雜草粉碎,使其停止生長(cháng)。可遺憾的是,石塊雖然將雜草的莖葉壓碎,但土壤里的草根依舊安然無(wú)恙。同樣的道理,感染者通過(guò)服用抗逆轉錄病毒的藥物抑制病毒在其體內的復制與蔓延,但無(wú)法徹底根除那些隱藏在細胞內的病毒。

  (1)比如說(shuō),你每天晚上(假設是晚上九點(diǎn)整)按時(shí)服用抗病毒藥物,以阻止病毒在其體內不斷地繁殖。就如用一個(gè)大石塊將雜草碾碎一樣;

  (2)當你剛剛服藥后,體內抗病毒藥物劑量是最多的。所以,雜草的莖葉很容易就被大石塊摧毀。當服藥24小時(shí)以后,你體內的藥物濃度就會(huì )慢慢稀釋?zhuān)?/p>

  (3)然后,藥量隨著(zhù)時(shí)間的推移(次日凌晨3點(diǎn),一直到次日早上的九點(diǎn),然后再到下午三點(diǎn))變得越來(lái)越少。就像圖中的大石塊一樣,越變越小;

  (4)到次日的晚上九點(diǎn),再次服用抗病毒藥物。但被碾壓的雜草又開(kāi)始像圖1那樣茁壯地生長(cháng)起來(lái)。只要你能按時(shí)按量服藥,被碾碎的雜草就不會(huì )再次生長(cháng)。

  服藥治療并無(wú)法根除HIV病毒,因為它深藏在人體的細胞內。但如果感染者能按時(shí)按劑量服藥,病毒載量就完全可以控制在無(wú)法檢測的水平范圍內。

  如剛才所說(shuō),服藥無(wú)法根除體內的病毒。如果你間斷服藥,病毒將在體內再次大量復制。

  (5)所以,勸所有感染者盡量不要間斷或忘記服藥。僅僅間斷一次可能無(wú)妨,因為殘余的藥量還可以將病毒控制一段時(shí)間。當你下次服藥時(shí),病毒量就會(huì )回到原來(lái)的水平;

  (6)但是,如果你次次忘記或間斷服藥。藥物的作用就像圖中的石塊一樣變得越來(lái)越小,病毒就會(huì )在你的體內重新復制與繁殖;

  (7)間斷服藥的次數越多,病毒再次生長(cháng)的機會(huì )就越大;

  (8)到一定程度以后,如圖所示,石塊已經(jīng)無(wú)法控制雜草的再次生長(cháng)。即使你服用了足夠的劑量之后,還是無(wú)法控制病毒的繼續繁殖,也就是我們俗稱(chēng)的耐藥性。最后,只能更換其他藥物,繼續治療。

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