1、食譜應多樣化

　　講究色美味香及軟爛可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以應注意食譜的變化，選擇一些病人喜愛(ài)的食物，可以增加病人的食欲，注意食管靜脈曲張者禁食堅硬粗糙食物。

　　2、要有足夠的熱量

　　充足的熱量可減少對蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負擔，有利于組織蛋白的合成。沒(méi)有并發(fā)癥的肝硬化患者的飲食熱量為126～168kJ/（kg·d），營(yíng)養不良者建議攝入熱量為168～210kJ/（kg·d）。

　　3、要有全面而豐富的維生素

　　B族維生素對促進(jìn)消化、保護肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。維生素C可促進(jìn)新陳代謝并具有解毒功能。脂溶性維生素A、D、E對肝都有不同程度的保護作用。

　　4、適量的蛋白質(zhì)

　　較高的蛋白飲食對保護肝細胞、修復已損壞的肝細胞有重要意義。當血漿蛋白過(guò)低引起腹水和水腫時(shí)，可增加蛋白量。沒(méi)有并發(fā)癥的肝硬化患者蛋白質(zhì)攝入量為1～1.5g/（kg·d），營(yíng)養不良者蛋白質(zhì)攝入量為1～1.8g/（kg·d）。

　　需要指出的是，大多數肝硬化患者存在營(yíng)養不良，長(cháng)時(shí)間限制蛋白飲食會(huì )加重營(yíng)養不良的嚴重程度。且負氮平衡會(huì )增加骨骼肌的動(dòng)員，反而可能使血氨含量增高。有研究顯示，與限制蛋白質(zhì)的攝入相比，正常攝入蛋白1.2g/（kg·d）是安全的，對血氨和肝性腦病的恢復沒(méi)有負面影響。

　　肝性腦病患者在攝入蛋白質(zhì)的問(wèn)題上應把握以下原則

　　1.急性期首日患者禁蛋白飲食，給以葡萄糖保證供應能量，昏迷不能進(jìn)食者可經(jīng)鼻胃管供食。

　　2.慢性肝性腦病患者無(wú)禁食必要，蛋白質(zhì)攝入量為1～1.5g/（kg·d）。

　　3.植物和奶制品蛋白優(yōu)于動(dòng)物蛋白，因植物蛋白產(chǎn)氨少，能增加非吸收性纖維含量從而增加糞便細菌對氮的結合和清除，且植物蛋白被腸菌酵解產(chǎn)酸有利于氨的排除。

　　5、攝入適量的礦物質(zhì)

　　肝硬化患者體內缺乏鋅和鎂離子，因此我們在日常飲食中應適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚(yú)類(lèi)以及綠葉蔬菜。豌豆和乳制品等。

　　6、糖類(lèi)供應要充足

　　充足的糖類(lèi)可保證肝臟合成并貯存肝糖原，這對防止毒素對肝細胞的損害是必要的。但是過(guò)多地進(jìn)食糖類(lèi)，不僅影響食欲，而且容易造成體內脂肪積聚，誘發(fā)脂肪肝及動(dòng)脈硬化等，病人體重日漸增加，進(jìn)一步加重肝臟的負擔，從而導致肝功能損害。

　　7、脂肪不宜過(guò)多

　　禁用動(dòng)物油，可采用少量植物油。肝硬化患者的肝臟膽汁合成及分泌均減少，使脂肪的消化和吸收受到嚴重影響。而過(guò)多的脂肪在肝臟內沉積，不僅會(huì )誘發(fā)脂肪肝，而且會(huì )阻止肝糖原的合成，使肝功能進(jìn)一步減退。

　　8、食鹽攝入要適量

　　2012AASLD肝硬化腹水治療指南指出，所有成年肝硬化腹水患者應給予限鹽（不超過(guò)2g/d）飲食。國內有研究表明，肝硬化腹水患者的血鈉水平低于一般人群。對于該類(lèi)患者，不限鹽飲食可提高血鈉水平和增加腎血流量起到利尿作用，從而減少腹水。

　　9、禁止飲酒

　　酒精在體內主要是通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，排出體外。飲酒會(huì )加重功能本已減退的肝臟負擔。所以應絕對禁止喝一切含有酒精的飲料，并忌用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加鹽、加味精的食品。