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艾滋病CD4細胞350以下既可接受治療

2016-06-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:及早發(fā)現及早治療,艾滋病患者可以和正常人一樣生活,現在的技術(shù)艾滋病感染者的CD4細胞降到350以下就可以接受治療了,已生育的艾滋病感染者仍可以生育健康二胎。
  我國艾滋病治療新指南提倡提前開(kāi)始治療
 
  以前:CD4細胞降到200以下才可接受治療
 
  現在:CD4細胞降到350以下即可接受治療
 
  提醒:治療雖提前但前提還是早發(fā)現
 
  從廣州市第八人民醫院了解到,目前全球醫學(xué)界對于艾滋病感染者的治療傾向于提早開(kāi)始,國內最新的艾滋病治療指南也修改了開(kāi)始治療的CD4細胞標準,意味著(zhù)有一批患者可以比以往更早地得到治療,在身體免疫功能受到嚴重攻擊之前就把握治療的“主動(dòng)權”。專(zhuān)家預計,通過(guò)提早開(kāi)始治療,艾滋病病毒感染者、病人可更好地控制病情,各種機會(huì )性感染的發(fā)生將會(huì )逐步下降。若控制得好,艾滋病病毒攜帶者有望終身不發(fā)病。
 
  目前,母嬰阻斷技術(shù)已能使寶寶受艾滋病病毒傳染幾率控制在0.2%以下。不過(guò),專(zhuān)家對于頭胎已生下一名艾滋病寶寶、希望再生一個(gè)健康“二胎”的建議是“慎重”。
 
  新指南:避免到免疫功能十分低下時(shí)才治療
 
  CD4細胞是人體免疫系統中的一種重要免疫細胞,也是艾滋病病毒攻擊的目標細胞,因此它的數值是艾滋病病毒感染者、病人免疫功能的一個(gè)重要判斷指標。正常成人的CD4細胞為每立方毫米500個(gè)到1600個(gè),而艾滋病病毒感染者的CD4細胞會(huì )出現進(jìn)行性或不規則性下降,標志著(zhù)免疫系統受到嚴重損害。
 
  “在過(guò)去,國內的艾滋病治療指南上,CD4細胞降到200以下才是可接受治療的標準。”廣州市第八人民醫院感染科主任說(shuō),實(shí)際上當CD4細胞少于每立方毫米200個(gè)時(shí),艾滋病患者已有可能發(fā)生多種機會(huì )性感染或腫瘤。“現在全世界治療艾滋病的傾向都是開(kāi)始治療要提早。所以國內最新的治療指南,已經(jīng)把艾滋病病毒感染者開(kāi)始治療的標準,從200以下提高到350以下,避免到免疫功能十分低下的時(shí)候才治療。”她表示,把治療戰線(xiàn)提前后,控制得好的話(huà),艾滋病病毒攜帶者就有可能終身都不會(huì )發(fā)病。新的治療標準意味著(zhù)有一批艾滋病病毒感染者可比以往更早地開(kāi)始接受免費治療。據了解,今年廣州市第八人民醫院門(mén)診量比去年提高了40%。
 
 
  專(zhuān)家提醒,治療提前了,但前提還是早發(fā)現。不安全的性行為、共用注射器或針管、到非法采血點(diǎn)賣(mài)過(guò)血、懷疑就醫時(shí)接受過(guò)不安全注射或輸血、性伴侶中有人感染艾滋病病毒或性傳播疾病等,都是感染艾滋病病毒的高危因素,建議及時(shí)接受免費艾滋病自愿咨詢(xún)檢測。而對于一般人群,也要做好婚前、產(chǎn)前檢查。
 
  趨勢:父母存活時(shí)間長(cháng)“艾滋孤兒”將減少
 
  專(zhuān)家估計,提倡早發(fā)現、早治療,將會(huì )給艾滋病防控及艾滋病感染者、病人群體帶來(lái)一些新變化。現在,廣州市第八人民醫院感染科每天的門(mén)診量達到4000人次,全省50%~60%已發(fā)現的艾滋病患者都在市八醫院治療。預計提早治療后,艾滋病病毒感染者的免疫功能會(huì )得到更好的保護,國內艾滋病防控形勢將會(huì )像一些發(fā)達國家一樣,艾滋病患者肺炎、腦炎、腸胃炎等機會(huì )性感染的發(fā)生率會(huì )下降,有住院需求的多數將是接受艾滋病藥物治療出現毒副反應者或者是腫瘤病人(因為艾滋病病毒侵犯人體免疫系統,感染者較易患腫瘤)。
 
  另一個(gè)好消息是,“艾滋孤兒”會(huì )減少。“以往病情發(fā)現得晚,一些父母比較年輕就去世了,留下的孩子成了‘艾滋孤兒’。”廣州市第八人民醫院婦產(chǎn)科主任介紹,從1995年收治第一例開(kāi)始,現在市八醫院有四五十個(gè)正在接受治療的未成年的艾滋病病毒感染者,其中有部分就是“艾滋孤兒”,而現在檢查普及、治療效果好了,近幾年新的“艾滋孤兒”比前幾年少,且社會(huì )對感染者的接納程度大了,這些小朋友看病、住院,都常有一些NGO志愿者陪著(zhù)。
 
  希望:已生艾滋寶寶仍可生健康二胎
 
  對于年輕的艾滋病病毒感染者來(lái)說(shuō),提早治療使他們的身體狀況、生活質(zhì)量都要優(yōu)于以往的感染者,“成一個(gè)家、要一個(gè)孩子”成為一些感染者的愿望。
 
  從技術(shù)上來(lái)說(shuō),夫妻一方或雙方是艾滋病病毒感染者或病人的,經(jīng)過(guò)恰當的母嬰阻斷措施,有很大可能可生下一個(gè)健康的寶寶。李晶說(shuō),醫學(xué)界研究發(fā)現,如果不進(jìn)行干預,艾滋病病毒感染者把病毒傳染給寶寶的幾率是20%~25%,而經(jīng)過(guò)母嬰阻斷后寶寶受感染的幾率僅為千分之二。
 
  她介紹,一般來(lái)說(shuō)艾滋病病毒感染者服用抗病毒藥半年以上、血液內的病毒載量?jì)纱螐筒槎汲赎幮缘模梢宰鲬言袦蕚洹τ趹言泻蟛虐l(fā)現感染的準媽媽?zhuān)t生根據免疫情況、身體綜合情況分析,如果條件允許且其本人確定要孩子的,就要簽訂知情同意書(shū)。在整個(gè)孕期里,無(wú)論是否發(fā)病,都要口服抗病毒藥物,到臨近預產(chǎn)期時(shí),就要擇期進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)了。
 
  孩子出生后,也需要服用抗病毒藥物,并且嚴禁母乳喂養,到18個(gè)月大時(shí)才能確定是否受感染。廣州市第八人民醫院從2009年起進(jìn)行了100多例母嬰阻斷,除去一些失去聯(lián)系的,對其中30多例進(jìn)行了跟蹤隨訪(fǎng),結果顯示全部都阻斷成功。
 
  在市八人民醫院感染科的艾滋病患者中,有個(gè)來(lái)自省內外市一家三口都是病人的家庭,“非常普通的家庭,不是邊緣家庭,可能是爸爸年輕時(shí)比較貪玩,感染后也不知道,傳染給了媽媽?zhuān)鴭寢屧谂R產(chǎn)前才發(fā)現自己感染。孩子出生后一家三口都在感染科接受抗病毒治療,現在兩口子不到30歲,孩子三四歲了,非常乖巧可愛(ài)。最近夫妻倆提出來(lái),希望能生個(gè)健康的孩子。”
 
  有不少像這樣按照計劃生育政策可以生“二胎”的患者夫妻,在生育第一胎時(shí)不知道母嬰阻斷技術(shù),或錯過(guò)了母嬰阻斷的時(shí)機,寶寶不幸受到感染,希望能再生一個(gè)健康的第二胎。“如果父母病情穩定的,可以再重新轉介回婦產(chǎn)科,進(jìn)行懷第二胎前的準備。”
 
  有“生個(gè)健康的第二胎”想法的患者夫妻還是比較多的,而醫生往往會(huì )與他們分析清楚:“畢竟父母都長(cháng)期服藥,經(jīng)濟負擔比較大,身體情況也不像健康人。如何能把第二個(gè)孩子帶大,需要有心理準備。”最終真正選擇生第二胎的感染者夫妻比例并不高。
 
  “其實(shí)有時(shí)候發(fā)現,無(wú)論是對醫囑的醫從性,還是發(fā)生毒副反應時(shí)三個(gè)人之間的互相鼓勵,一家三口都是感染者的,面對艾滋病反而更加齊心協(xié)力。”醫師說(shuō)。
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