10歲以下，特別是2—6歲孩子機體抵抗力較弱，家長(cháng)應盡量少帶孩子到游樂(lè )場(chǎng)、商場(chǎng)、超市等人多擁擠的地方。王良玨攝
最近，不少新手爸媽通過(guò)網(wǎng)絡(luò )咨詢(xún)，孩子發(fā)熱了、長(cháng)“
皰疹”了，到底是水痘、
皰疹性咽峽炎，還是手足口病？他們表示自己“傻傻分不清”，干脆在平臺后臺上曬出“皰疹”照片，希望記者能否采訪(fǎng)專(zhuān)家，給新手爸媽支招分清到底是什么病、該怎么治。
為此，本報記者昨日特意走訪(fǎng)了清遠市婦幼保健院等多家醫院，邀請專(zhuān)家教新手爸媽看“疹”識病。專(zhuān)家們都表示，水痘、皰疹性咽峽炎、手足口病這三種疾病有類(lèi)似的臨床表現，如發(fā)熱、長(cháng)“皰疹”等，但只要掌握區分要點(diǎn)，鑒別與治療起來(lái)也不難。兒童這些常見(jiàn)疾病，究竟有哪些區別和共同點(diǎn)，對此，記者進(jìn)行了梳理。
手足口病VS皰疹性咽峽炎
相同點(diǎn)：好發(fā)于春夏季節，均是由病毒感染引起，經(jīng)呼吸道和消化道極易傳播，孩子均有不同程度的發(fā)熱表現。
不同點(diǎn)：皰疹性咽峽炎是一種特殊類(lèi)型的上呼吸道感染，其皰疹僅出現在口腔內，而手足口病的大多數患兒先是口腔粘膜出現皰疹，后發(fā)展到手、腳和臀部。
另一區別是，皰疹性咽峽炎雖可能會(huì )出現合并細菌感染，但不會(huì )出現
腦炎等其他并發(fā)癥，即不會(huì )出現重癥，一般一個(gè)星期左右會(huì )自愈。而手足口病的患兒則可并發(fā)心肌炎、肺水腫、腦炎等疾病，個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快且嚴重，甚至會(huì )導致死亡。
手足口病VS水痘
相同點(diǎn)：患兒均有發(fā)熱的表現，都可經(jīng)過(guò)呼吸道傳播且傳染性極強，家長(cháng)應做好孩子的防護隔離。
不同點(diǎn)：水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的急性高度傳染性疾病，一年四季均可發(fā)病，以冬春季節高發(fā)；而手足口病是由腸道病毒感染所致，春夏季節多發(fā)。
如何鑒別手足口病和水痘？關(guān)鍵點(diǎn)就是看患病后出疹的時(shí)間、部位和形態(tài)。水痘的皮疹是全身性的，且為向心性分布。最密集的部位是軀干部，即前后胸、腹部、背部最多，四肢皮疹較少，手掌和足底更少。患兒首先出現米粒大小的紅色斑丘疹，之后逐漸發(fā)展為明亮如水珠的紅色皰疹，此期間有明顯的痛、癢感。3—4天后可結痂，痂皮脫落后不留瘢痕。
而手足口病皰疹分布特點(diǎn)正好相反，主要分布在手心、腳心及口腔，軀干很少；個(gè)頭小，一般如米粒或綠豆大小，周?chē)邪l(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不癢也不結痂。
專(zhuān)家指出，水痘出疹時(shí)“三代同堂”的現象比較常見(jiàn)，也就是說(shuō)從紅色斑丘疹、皰疹到結痂這一過(guò)程在患兒身上的不同部位可同時(shí)出現；而手足口病則沒(méi)有這么復雜，皰疹從出現到消退“節奏統一”，不會(huì )“魚(yú)目混雜”。
此外，水痘患病后出疹時(shí)間比較早，一般在患兒發(fā)熱的同時(shí)或第二天即可出現；手足口病出疹時(shí)間常在發(fā)熱后三到五天內。
少帶孩子到人多擁擠的地方
其實(shí)，不論是皰疹性咽峽炎還是手足口病、水痘，只要找到病因及時(shí)對癥治療，患兒是可以很快痊愈的。
專(zhuān)家表示，10歲以下，特別是2--6歲孩子機體抵抗力較弱，常常成為這些疾病的高發(fā)人群。由于這三類(lèi)疾病均可通過(guò)呼吸道傳播，家長(cháng)應盡量少帶孩子到游樂(lè )場(chǎng)、商場(chǎng)、超市等人多擁擠的地方；平時(shí)注意個(gè)人衛生，特別是手的衛生，要養成勤洗手的好習慣；多飲水，不吃不潔、不熟的食物；家里的餐具要經(jīng)常消毒；室內多通風(fēng)，加強鍛煉，增強抵抗力。對患病的孩子，家長(cháng)應盡快帶到醫院檢查，讓醫生鑒別到底是什么疾病，什么原因引起的，再對癥治療處理，切忌自行給孩子用藥。
患病期間，飲食應以清淡、易消化的食物為主，如米粥、面條等，少量多餐，同時(shí)及時(shí)補充水分；減少外出，也不要將孩子送去幼兒園或學(xué)校，以免傳染給他人；發(fā)熱時(shí)，應特別注意觀(guān)察孩子
精神狀態(tài)，如果出現精神萎靡不振、食欲不好、抽搐或哭鬧不止、煩躁不安等情況，應警惕病情是否惡化，需及時(shí)到醫院就診。對水痘患兒，還應修剪指甲防止抓破水泡；勤換衣服，保持皮膚清潔衛生；由于水痘患者傳染性極強，從皮疹出疹前1—2天到皰疹完全結痂為止均是傳染期，因此，水痘患兒患病后應隔離至全部皰疹干燥結痂為止；其使用過(guò)的被服和用具，應利用通風(fēng)、紫外線(xiàn)照射、曝曬、煮沸等方法消毒。
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孩子出水痘要注意哪些事項？
目前無(wú)特效藥不要濫用激素
目前，氣候變化多端，給各種
傳染病的傳播帶來(lái)有利機會(huì )，其中，水痘是2至10歲兒童很常見(jiàn)的一種急性傳染病。清遠市疾控中心提醒市民，家長(cháng)應盡量少帶或不帶孩子到人員密集、通風(fēng)不暢的地方，盡可能減少接觸感染源的機會(huì )。
據了解，水痘臨床特征是分批出現的皮膚黏膜的斑、丘、皰疹及結痂，全身癥狀輕微，常通過(guò)空氣飛沫傳播。水痘的潛伏期為2至25天，平均14天。起病時(shí)多出現發(fā)熱、咽痛、全身不適等現象，經(jīng)過(guò)數小時(shí)至1天，皮膚上出現皰疹，也有的并不出現上述癥狀而直接出皰疹。對于一般水痘病人，應在家中隔離，直至皰疹全部干燥結痂。
不可濫用激素。水痘患兒只要不感染或發(fā)生并發(fā)病，就不需要用抗生素。對于水痘的治療，目前尚無(wú)特效藥，必要時(shí)可酌情對癥處理。如發(fā)熱較高時(shí)，可以給予退熱藥，但特別要提醒的是不能應用激素類(lèi)藥品。糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、去氫可的松（強的松、潑尼松），是臨床上兒科的常用藥，常用于治療急性感染引起的發(fā)熱，可為何出水痘的孩子卻不能用呢？因為皮質(zhì)激素類(lèi)
藥物，能抑制人體網(wǎng)狀內皮系統的吞噬功能，減少抗體生成，降低機體免疫力，不但不能抑制和殺滅病毒，反而能阻止溶酶體的破裂，使之不能釋放出核酸酶去破壞病毒核酸。故而在對水痘進(jìn)行治療的過(guò)程中，若應用可的松，就有激活水痘病毒的可能，從而導致病情迅速惡化。
家居要舒適。家中若有水痘患者，要保持居室通風(fēng)、光線(xiàn)充足，發(fā)熱時(shí)應臥床休息；在飲食上以易消化、富含維生素的清淡食物為主；衣被不宜過(guò)厚過(guò)多，太熱會(huì )使皮疹發(fā)癢。保持衣服被褥清潔，患者用具要曝曬或煮沸消毒；剪短患者指甲、勤洗手，保持雙手的清潔以免抓破水痘，引發(fā)感染。
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