寶寶持續性咳嗽 警惕胃食管返流
摘要：當家長(cháng)發(fā)現孩子有持續性陣發(fā)性咳嗽，年齡在3個(gè)月至3歲，尤其是在進(jìn)食、入睡后發(fā)生，且久治不愈，平時(shí)進(jìn)食困難，睡眠不安、拒食、生長(cháng)發(fā)育落后于同齡人，稍長(cháng)點(diǎn)的兒童能表達有胸痛、咽痛等癥狀時(shí)，應警惕是胃食管反流。
胃食管返流是指胃內容物返流到食管，甚至口咽部，這是兒科很常見(jiàn)的一個(gè)臨床問(wèn)題。由于小兒的解剖生理特點(diǎn)，上消化道各項生理機能正處于發(fā)育時(shí)期，尚未完全成熟，在遇到飲食不當、生活習慣不佳等原因時(shí)，就容易造成其內部食物或液體返流至食管。
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寶寶持續性咳嗽警惕胃食管返流性病
病理性胃食管反流要及時(shí)治療
胃食管返流以新生兒和嬰幼兒多見(jiàn)，一般可分為生理性和病理性?xún)煞N，對于6月齡以下的小嬰兒來(lái)說(shuō)，比較多見(jiàn)的是生理性胃食管返流，常表現為溢乳，多發(fā)生在剛喂飽奶后，而空腹或睡眠時(shí)則較少發(fā)生，這種生理性胃食管返流通常會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而癥狀慢慢減緩，一般不需要作出特殊處理。平時(shí)給寶寶喂完奶后，只需要將寶寶打豎抱起來(lái)，用手輕輕地拍拍他的后背，待寶寶打嗝之后再平放下來(lái)，這樣就可以減少寶寶溢乳的癥狀，嚴重的可體位治療，即頭高腳低15-30度左右或右側臥位。
但如果胃食管返流一旦引發(fā)了食管內、外癥狀和（或）并發(fā)癥的臨床癥候群時(shí)，則就成為了一種疾病，即胃食管返流性病。引起胃食管返流性病的原因較多，主要有解剖結構的異常，包括胃賁門(mén)和食管下端病理性改變，其次為食管清除作用減弱和胃排空功能下降，食管粘膜屏障功能損傷等，另外，嚴重的先天性疾病和運動(dòng)功能障礙的兒童也容易發(fā)生胃食管返流性病。
寶寶持續性陣發(fā)性咳嗽應警惕胃食管反流
胃食管返流性病典型的癥狀以頻繁嘔吐為主，嬰幼兒大多數為溢乳，大年齡兒童可返酸、惡心、噯氣、胸骨后或劍突下燒灼感，嚴重的甚至可出現嘔血、黑便。對于小兒胃食管返流性病的典型癥狀一般不難診斷，通常均能得到早期的診治，但部分患兒還會(huì )表現出不典型癥狀如喂養困難、拒食、營(yíng)養不良、生長(cháng)落后、貧血、易激惹等，以及因返流物的吸入而造成一系列消化道外的癥狀，其中呼吸道并發(fā)癥是突出的表現，如并發(fā)遷延性肺炎、
哮喘、吸入性肺炎、急性肺炎、急性喘憋性肺炎、嗆咳、哮喘變異咳嗽、呼吸暫停或嬰兒猝死綜合征，喘嗚、慢性支氣管炎合并支
氣管擴張、中耳炎、副鼻竇炎等，部分患兒甚至是僅表現為呼吸道癥狀，返流癥狀反而卻不明顯，因此易被誤以為是其他疾病而造成誤診、誤治。
那么，有無(wú)一些蛛絲馬跡能幫助我們及早發(fā)現胃食管返流性病呢？當家長(cháng)發(fā)現孩子有持續性陣發(fā)性咳嗽，年齡在3個(gè)月至3歲，尤其是在進(jìn)食、入睡后發(fā)生，且久治不愈，平時(shí)進(jìn)食困難，睡眠不安、拒食、生長(cháng)發(fā)育落后于同齡人，稍長(cháng)點(diǎn)的兒童能表達有胸痛、咽痛等癥狀時(shí)，則應提高警惕，及時(shí)帶孩子到醫院就診。對于疑是有胃食管返流性病的患兒，應及時(shí)行24小時(shí)食管PH值監測及食管內鏡等檢查，以助診斷。
在治療上，除了遵醫囑服用制酸、抗酸劑、黏膜保護劑和促動(dòng)力劑等
藥物進(jìn)行治療外，在家時(shí)，家長(cháng)還應在飲食上注意適當增加飲食的稠厚度，少量多餐，避免過(guò)飽飲食、睡前避免進(jìn)食，同時(shí)，睡眠時(shí)嬰兒可采用仰臥位，用枕頭將頭墊高15-30度，年長(cháng)兒可采用右側臥位。一般經(jīng)過(guò)治療后，絕大多數胃食管反流病癥狀能明顯改善，不需要手術(shù)治療。
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