警情就是命令,值班民警帶齊裝備趕到現場(chǎng),經(jīng)了解,報警人毛某的父親毛某某兩個(gè)月前被一瘋狗咬傷,因沒(méi)有及時(shí)注射疫苗,被感染狂犬病,日前確診后被帶回家中隔離。當晚,毛某某病發(fā)失控,狂吼亂叫,全身濕淋淋的,汗水直往下滴。周?chē)従拥弥衬晨袢“l(fā)后驚恐萬(wàn)分,生怕患者沖出家門(mén)傷及自己。毛某某家屬先是撥打120求救,但120得知患者為狂犬病發(fā)后拒絕出診,無(wú)奈之下只好求助公安民警幫忙。
鑒于毛某某狂犬病已發(fā)作,如不采取有效措施,將對周?chē)罕娚拓敭a(chǎn)造成極大威脅,民警迅速劃定安全區域,做好現場(chǎng)警戒控制工作,同時(shí)向110指揮中心進(jìn)行了匯報,請求支援并協(xié)調120趕赴現場(chǎng)施救。
考慮到患者畏光、畏聲、畏水,不能驚擾,現場(chǎng)民警一邊近身與患者低聲交流,詢(xún)問(wèn)病情,一邊暗示同事和家屬準備厚實(shí)的衣物看準時(shí)機加以控制。隨著(zhù)時(shí)間一秒一秒地過(guò)去,毛某某在屋里來(lái)來(lái)回回竄了無(wú)數遍之后,終于蹲下來(lái)擦拭臉上的汗水。說(shuō)時(shí)遲,那時(shí)快,民警迅速拿起家屬準備好的外套,將毛某某包裹控制,準備帶上警車(chē)送往醫院。
剛下樓,120急救車(chē)趕到大院路口,眾人合力將患者架上急救車(chē),送往醫院救治。
狂犬病乃狂犬病毒所致的急性傳染病,人獸共患,多見(jiàn)于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物,人多因被病獸咬傷而感染,臨床表現為特有的恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出,故本病又名恐水癥。
臨床表現
潛伏期長(cháng)短不一,多數在3個(gè)月以?xún)龋瑵摲诘拈L(cháng)短與年齡(兒童較短)、傷口部位(頭面部咬傷的發(fā)病較早)傷口深淺、入侵病毒的數量及毒力等因素有關(guān)。其他如擴創(chuàng )不徹底、外傷、受寒、過(guò)度勞累等,均可能使疾病提前發(fā)生。典型臨床表現過(guò)程可分為以下3期:
1.前驅期或侵襲期
在興奮狀態(tài)出現之前,大多數患者有低熱、食欲不振、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等,酷似“感冒”;繼而出現恐懼不安,對聲、光、風(fēng)、痛等較敏感,并有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺(jué)異常,有麻、癢、痛及蟻走感等,此乃病毒繁殖時(shí)刺激神經(jīng)元所致,持續2~4日。
2.興奮期
患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài),突出表現為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。
3.麻痹期
痙攣停止,患者逐漸安靜,但出現遲緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見(jiàn)。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累,表現為斜視、眼球運動(dòng)失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等。
狂犬病的整個(gè)病程一般不超過(guò)6日,偶見(jiàn)超過(guò)10日者。此外,尚有已癱瘓為主要表現的“麻痹型”或“靜型”,也稱(chēng)啞狂犬病,該型患者無(wú)興奮期及恐水現象,而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開(kāi)始,繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等。病程長(cháng)達10日,最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。
被狗咬傷后應該怎么辦
只要對狗規范管理,及時(shí)免疫,加強防護,避免被狗抓咬傷,狂犬病是可以預防的。動(dòng)物咬傷、抓傷、舔噬人體后,早期的傷口處理3步驟極為重要。
1、立即用清水或肥皂水反復沖洗傷口至少20分鐘,同時(shí)擠壓傷口周?chē)寕诔鳇c(diǎn)血,切勿擠壓傷口、包扎。
2、再用2%~3%碘酒或75%酒精涂于傷口。
3、盡快到醫院或疾病預防控制中心接種狂犬疫苗。
輕度受傷者需于受傷后0、3、7、14、28天分別接種狂犬疫苗5針。嚴重受傷或深度受傷時(shí),還應注射抗狂犬病血清。
必要時(shí)使用抗生素或精制破傷風(fēng)抗毒素。嚴重咬傷者傷口周?chē)暗撞啃枰⑸淇箍袢⊙澹蚴褂每袢∶庖咔虻鞍住H绻?jīng)濟條件允許,或嚴重咬傷,建議聯(lián)合使用干擾素,以增強保護效果。
如果傷到大血管必須包扎縫合,則應保證傷口已徹底清洗消毒并已按上法使用抗狂犬病血清。
如果傷口已結痂,也應將結痂去掉后按上法處理。