一、什么是職業(yè)暴露

　　一、職業(yè)暴露是指實(shí)驗室、醫護、預防保健人員以及有關(guān)的監管工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情況。

　　上述人員職業(yè)暴露后，存在感染艾滋病病毒的危險性，但實(shí)際感染艾滋病病毒的機率是很低的。研究資料表明，醫務(wù)工作者被艾滋病病毒污染的針具刺傷后，發(fā)生艾滋病病毒感染的機率為0.33%，粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的機率為0.09%，無(wú)破損皮膚暴露者無(wú)發(fā)生艾滋病病毒感染。影響針頭刺傷后的危險性因素包括：傷口的深度；有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；針頭刺破了靜脈或動(dòng)脈；污染源來(lái)自于晚期艾滋病病毒感染者。艾滋病檢測中心》信息詳情

　　二、ＨＩＶ暴露后預防能100％阻斷艾滋病毒嗎

　　初次感染艾滋病毒（ＨＩＶ）時(shí)，患者不會(huì )立即出現全身性感染癥狀，這就為藥物干預留下一個(gè)短暫的窗口期，使預防或減少ＨＩＶ的復制成為可能。當感染ＨＩＶ時(shí)，病毒經(jīng)過(guò)3～5天的時(shí)間才會(huì )到達淋巴結，之后便活躍復制并釋放新的病毒顆粒到血液中，這個(gè)情況通常持續大約2個(gè)月。因此，在暴露后72小時(shí)內采取預防措施可以抑制病毒的復制，從而預防或阻止全身性感染的出現。

　　然而，評估ＨＩＶ暴露后預防的功效是困難的，因為ＨＩＶ感染的危險性會(huì )因諸多因素而改變。美國疾病控制中心已經(jīng)有21例ＰＥＰ失敗的報道，瑞士曾報告了一個(gè)因ＰＥＰ治療太晚而失敗的病例。目前ＨＩＶ暴露后預防效果僅在動(dòng)物實(shí)驗中得到肯定的答案，且是有效的。

　　研究者通過(guò)靜脈滴注將病毒注入長(cháng)尾猿的身體里，在接種48小時(shí)前、4小時(shí)后和24小時(shí)后分別給予為期4周的抗逆轉錄病毒治療。結果證實(shí)了暴露后預防的效果，未經(jīng)治療的動(dòng)物均出現了感染，但在暴露后24小時(shí)內給予預防治療的動(dòng)物則取得了良好的預防效果。除此以外，科學(xué)家還發(fā)現，如果暴露后預防的時(shí)間超過(guò)72小時(shí)，則不能預防。

　　三、高危行為后可以進(jìn)行ＨＩＶ暴露后預防嗎

　　來(lái)自于美國疾病控制中心的研究表明，自1996年以來(lái)ＨＩＶ暴露后預防用于職業(yè)（醫務(wù)人員）暴露后的治療，使ＨＩＶ血清陽(yáng)轉率降低了79％，平均4小時(shí)內開(kāi)始治療的，血清陽(yáng)轉率降低了81％；在母嬰傳播中，接受預防治療可以使ＨＩＶ陽(yáng)性的母親傳播給他們的孩子的危險性降低到8％；在性接觸中，即便是臨床經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家，也還不能評估性暴露后預防治療的功效，因為ＨＩＶ傳染的危險性依傳染源的情況以及性行為方式的不同而產(chǎn)生不同的效果。

　　自從1997年以來(lái)，在舊金山超過(guò)600人接受了ＨＩＶ暴露后的預防治療，他們大多數是在性交中避孕套破了、被強件或在吸毒中共用注射器時(shí)暴露于艾滋病毒中。醫學(xué)專(zhuān)家對83人性暴露后進(jìn)行了預防治療研究，其中確定26人的性伴為ＨＩＶ感染者，57人的性伴感染情況不明，暴露后預防的平均時(shí)間為26小時(shí)。在完成為期28天的ＰＥＰ后，追訪(fǎng)1～5個(gè)月均未發(fā)現接受預防治療的人血清陽(yáng)轉情況。

　　（實(shí)習編輯：張寶婷）