打針和輸液是醫療、預防、保健服務(wù)中最常用的技術(shù)手段，但是現在卻存在著(zhù)因注射過(guò)度而被專(zhuān)家稱(chēng)為“濫用”的危險，不安全注射導致醫源性感染和血源性疾病傳播的例子不勝枚舉。所以，盡量避免注射方是不增添疾病的方法。

　　受訪(fǎng)人王克安教授：流行病學(xué)家，計劃免疫學(xué)家，原中國預防醫學(xué)科學(xué)院院長(cháng)，中國安全注射聯(lián)盟秘書(shū)處主任，新探健康發(fā)展研究中心主任。

　　前不久，在東北某市發(fā)生的艾滋病帶毒者獻血，導致傳播20余人的事件，就是突出的不安全注射教訓。

　　冬天是呼吸道疾病高發(fā)的季節，也是打針和輸液密度最高的時(shí)段。基于防止通過(guò)針頭的接觸傳染上其他疾病的出發(fā)點(diǎn)，安全注射，適度注射，方是沒(méi)有副作用的治療。

　　不安全注射傳播乙丙肝、艾滋病和部分肝癌、肝硬化發(fā)病

　　采訪(fǎng)人：王教授，您在各種場(chǎng)合稱(chēng)不安全注射是無(wú)聲的殺手和瘟疫，為什么這樣說(shuō)？

　　王克安：因為不安全注射是一個(gè)被大家忽視的公共安全問(wèn)題。使用未經(jīng)消毒或者不合格消毒的注射器或穿刺器具，重復使用一次性注射器，沒(méi)有嚴格執行無(wú)菌操作的規定，連續注射時(shí)共用針頭或換針頭不換針管，操作技術(shù)不正確，注射的廢棄物處理不當等等，都是不安全注射。

　　不安全注射在我國是個(gè)嚴重問(wèn)題，上億肝炎的感染者和艾滋病毒感染形勢日趨嚴峻，就是最好的例證。應該看到，很多傳染病是不安全注射行為造成的。比如常見(jiàn)的葡萄球菌傳染等。而傳染上分枝桿菌，則能使注射的局部引起膿腫潰瘍，特別不容易好。艾滋病毒及乙肝和丙肝的傳播，則是最麻煩和最可怕的。

　　采訪(fǎng)人：這樣的例子多嗎？

　　王克安：不勝枚舉。據世界衛生組織2000年的估計，全球每年人均注射3.4次，其中不安全注射的比例高達40%，造成全球每年有2170萬(wàn)人感染乙型肝炎，在新感染病例中占32%;使200萬(wàn)人新感染丙型肝炎，占新感染病例總數的40%;使26萬(wàn)人感染艾滋病，占新感染病例總數的5%，在南亞這一比例可能已高達9%。另外，肝癌的28%和肝硬化的24%也可歸因于不安全注射。全球每年死于不安全注射的人數達50萬(wàn)人。

　　我國不安全注射問(wèn)題非常突出

　　采訪(fǎng)人：我國的具體情況怎樣？

　　王克安：情況非常嚴重。在全球，不安全注射使130萬(wàn)人提早死亡，其中我國占29.4%;造成2600萬(wàn)壽命年的損失，直接醫療費用達5.35億美元，我國占26.5%。

　　我國每年約注射50億次，是全球最大的注射大國，非安全注射行為非常突出。在某些省份，不使用消毒的注射器和針頭進(jìn)行注射的比例達30%。調查表明，20%的鄉村醫生認為，注射過(guò)程中只要沒(méi)有明顯回血現象，就可以重復使用注射器;更為嚴重的是，共用一次性注射器造成艾滋病病毒在中國迅速傳播。

　　我國肝炎患病率高，乙型肝炎病毒攜帶者總數達1.2億多，估計每年新發(fā)病例達120余萬(wàn)。目前我國艾滋病感染者也逾百萬(wàn)。1995年前后因不規范和非法采供血活動(dòng)造成的艾滋病傳播，涉及全國23個(gè)省、自治區、直轄市，現在重點(diǎn)村供血漿人員的感染率一般為10%-20%，最高達60%。

　　采訪(fǎng)人：真可怕！怎樣才能避免因為打針輸液給自己添病？

　　王克安：需要從兩方面考慮。首先是促進(jìn)安全注射。安全注射意味著(zhù)確保各種注射，包括輸液、輸血及其制品等，無(wú)論是用于免疫預防還是用于治療目的，在任何時(shí)候、任何地方、對任何人都是安全無(wú)害的。這就是說(shuō)要做到“全面、徹底”或“百分之百”的安全注射，英文為“UniversalSafeInjection”。其次是減少不必要的注射、輸液、輸血，保證每次注射都是安全的以及安全處理廢棄物。

　　能吃藥不打針，能打針不輸液

　　采訪(fǎng)人：可是大家覺(jué)得打針輸液是很常見(jiàn)的治病辦法。

　　王克安：沒(méi)錯兒，注射是醫療、預防、保健服務(wù)中最常用的技術(shù)手段，但是注射在世界各地都在被濫用。在發(fā)展中國家，每年大約有160億次各種注射，其中95%以上用于治療目的，約3%為免疫預防注射。據報告，70%用于醫療目的的注射或是不必要的，或是可以通過(guò)口服途徑給藥代替的。這往往是由于病人希望醫生給予注射治療，認為注射的療效快，同時(shí)認為醫生也將注射作為最好的治療辦法。而醫生則認為注射療法可以使病人滿(mǎn)意。另外，有的可能是為了獲取較高的服務(wù)費。

　　任何疾病都可以通過(guò)打針輸液來(lái)治療，但是有些情況是可打可不打，要根據不同的疾病、人群和特殊地區進(jìn)行分類(lèi)。孩子一發(fā)燒就打針，對個(gè)人來(lái)說(shuō)是快一點(diǎn)，但是也增加感染的風(fēng)險、藥物副作用的風(fēng)險，更可怕的是增加過(guò)敏的風(fēng)險。尤其是血源性注射，有一個(gè)窗口期的問(wèn)題。比如艾滋病毒，根據人體的免疫反應，一般感染兩周后才能檢測出來(lái)，即使現在時(shí)間提前了，但是提前到一天的卻沒(méi)有，所以極大增加感染風(fēng)險。

　　采訪(fǎng)人：患病時(shí)應該怎樣做才能遠離不安全注射？

　　王克安：把治病的習慣改一改。我認為，患病時(shí)，可以吃藥的就不要打針，能打針的就不要靜脈輸液，公眾應該具備這樣的自我保護意識。在看病時(shí)，也可以把這個(gè)想法跟醫生提出來(lái)，尋求最好、最安全的解決方案。

　　（實(shí)習編輯：萬(wàn)敏玲）