六類(lèi)人群最易感染流感病毒

　　流感是由流感病毒引起的對人類(lèi)健康危害較重的呼吸道傳染病，其抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節性流行，在學(xué)校、托幼機構和養老院等人群聚集的場(chǎng)所可發(fā)生暴發(fā)疫情。根據世界衛生組織估計，每年流感的季節性流行可導致全球300萬(wàn)到500萬(wàn)的重癥病例，25萬(wàn)-50萬(wàn)的死亡。

　　曾光介紹，流感對孕婦、兒童、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群的危害尤為嚴重。其中，患有慢病的老年人是流感造成死亡的主要人群。老年人超過(guò)60歲后，感染流感病毒的幾率隨年齡而增高。而患有哮喘、心臟病、糖尿病等慢性基礎性疾病患者比同齡健康成人感染流感病毒后，更易出現嚴重疾病或死亡。美國一項研究顯示，被診斷為“流感及肺炎”的患者中，患有慢性病的65歲以上老年人流感相關(guān)超額住院率，是同樣具有慢性病的青年人的6-8倍。

　　值得注意的是，醫務(wù)人員由于在日常診療活動(dòng)中接觸流感患者的機會(huì )較多，暴露于流感病毒的風(fēng)險高于普通人群。研究顯示，在感染流感病毒的醫務(wù)人員中，75%以上的醫務(wù)人員在出現流感樣癥狀后仍繼續工作，如不采取有效的防護措施，會(huì )增加其他醫務(wù)人員和就診、住院患者及其家屬的感染風(fēng)險。

　　孕婦首次被列重點(diǎn)對象

　　國際上已有多項研究表明，流感對孕婦的健康危害比較嚴重。孕婦懷孕后由于機體免疫和生理上的變化，感染流感病毒后容易出現呼吸系統、心血管系統和其他器官的并發(fā)癥。此次新版《指南》首次將孕婦納入重點(diǎn)接種對象。

　　曾光坦言，過(guò)去我國并沒(méi)有把孕婦作為倡導接種疫苗的重點(diǎn)宣傳對象。“在我們國家，對孕婦接種一向比較保守。一對夫婦家里只有一個(gè)孩子，就怕預防接種會(huì )引起一些麻煩，比如流產(chǎn)或者胎兒畸形。”

　　然而在2009年甲型H1N1流感爆發(fā)蔓延之后，中國疾病預防控制中心研究發(fā)現，我國育齡婦女因其住院的嚴重病例（入住ICU或死亡）高達51%；在死亡病例中占比20%。在流感大流行期間，孕婦出現嚴重疾病的風(fēng)險是未孕的健康育齡婦女的3.3倍，孕中期和孕晚期出現嚴重疾病的風(fēng)險進(jìn)一步增加。“這是從血的教訓中，通過(guò)臨床和流行病總結出來(lái)最新的東西。”曾光說(shuō)。

　　此外有限的研究顯示，孕婦患流感還可對胎兒和新生兒產(chǎn)生影響，出現死產(chǎn)、嬰兒死亡、早產(chǎn)和出生低體重等，孕早期感染流感則使嬰兒發(fā)生多種先天性疾病的風(fēng)險顯著(zhù)增加，如唇裂和先天性心臟病等。由于現有流感疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種，該人群可通過(guò)母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員和看護人員接種流感疫苗，以預防流感。

　　我國流感疫苗接種率僅為2%

　　雖然流感危害大，高危人群廣泛，但我國流感疫苗接種率卻只有2%左右，而這一比例在發(fā)達國家能達到50%甚至80%。“一方面是對流感危害性的健康教育不夠，另一方面是衛生系統，很多臨床專(zhuān)家也不重視這個(gè)問(wèn)題。”曾光表示。

　　提前預防比事后治療要節省經(jīng)濟成本。一項覆蓋我國29個(gè)省市的流感經(jīng)濟負擔相關(guān)調查顯示，流感門(mén)診病例的直接醫療成本為156-398元/人，間接成本為198-244元/人。流感住院病例的經(jīng)濟負擔明顯高于門(mén)診病例，直接醫療成本為4783元/人。“如果提前接種疫苗，便宜的只需要幾十元一支，相當于一頓飯錢(qián)。”曾光說(shuō)。

　　目前，季節性流感疫苗在我國屬于二類(lèi)疫苗，公民自費、自愿接種。部分地區（如廣東珠海、浙江寧波和江蘇蘇州等地）將流感疫苗納入醫療或社會(huì )保險的報銷(xiāo)范圍，個(gè)別地區（如北京、新疆自治區克拉瑪依市等地）通過(guò)政府財政補助實(shí)施了特定人群免費接種政策。

　　那么，接種疫苗之后是否可以“一勞永逸”？曾光介紹，流感病毒的特殊性在于處于變化之中，能使人反復感染和發(fā)病，因此每年的疫苗組分會(huì )有差別。同時(shí)，人體接種流感疫苗后獲得的免疫力會(huì )隨時(shí)間衰減。臨床試驗的證據提示，接種滅活流感疫苗對抗原類(lèi)似毒株的保護作用可維持6-8個(gè)月，也就是說(shuō)，超過(guò)8個(gè)月流感疫苗保護身體的“威力”就會(huì )減弱。因此中國疾控中心建議，不管前一季節是否接種流感疫苗，仍需在當年流感季節來(lái)臨前接種。

（實(shí)習編輯：羅冉）