藥物相互作用（DrugInteration）是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。合理的藥物相互作用可以增強療效或降低藥物不良反應，反之可導致療效降低或毒性增加，還可能發(fā)生一些異常反應，干擾治療，加重病情。作用增加稱(chēng)為藥效的協(xié)同或相加，作用減弱稱(chēng)為藥效的拮抗，亦稱(chēng)謂“配伍禁忌”。

甲潑尼龍片的成份為甲潑尼龍，其化學(xué)名稱(chēng)為：11β，17，21-三羥基-6α-甲基孕甾-1，4-二烯-3，20-二酮。

甲潑尼龍屬合成的糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素擴散透過(guò)細胞膜，并與胞漿內特異的受體結合。此結合物隨后進(jìn)入細胞核內與DNA(染色體)結合，啟動(dòng)mRNA的轉錄，繼而合成各種酶蛋白，據認為全身給藥的糖皮質(zhì)激素最終即通過(guò)這些酶發(fā)揮多種作用。糖皮質(zhì)激素不僅對炎癥和免疫過(guò)程有重要影響，而且影響碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，并且對心血管系統、骨髓和肌肉系統及中樞神經(jīng)系統也有作用。

糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療，只有在某些內分泌失調的情況下，才能作為替代藥品。

那么，甲潑尼龍片(美卓樂(lè ))有怎樣的藥物相互作用？

有益的相互作用：

-甲潑尼龍與其它抗結核化療法聯(lián)合，可用于治療爆發(fā)性或擴散性肺結核及伴有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞的結合性腦膜炎。

-甲潑尼龍經(jīng)常與烷化劑、抗代謝藥及長(cháng)春花堿類(lèi)藥物聯(lián)合用于腫瘤疾病如白血病和淋巴瘤。

有害的相互作用：糖皮質(zhì)激素與致潰瘍藥物(如水楊酸鹽和N.S.A.I.)合用，會(huì )增加發(fā)生消化道并發(fā)癥的危險。

-糖皮質(zhì)激素可以提高水楊酸鹽的腎臟清除率，可能會(huì )導致水楊酸鹽水平降低，停用皮質(zhì)類(lèi)固醇可能導致水楊酸鹽毒性。

-糖皮質(zhì)激素與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，會(huì )增加糖耐量異常及低血鉀的危險。

－糖皮質(zhì)激素會(huì )增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。

－對于使用免疫抑制劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇進(jìn)行治療的患者，禁忌接種減毒活疫苗。另一方面，接種滅活疫苗及生物基因技術(shù)生產(chǎn)的疫苗，其效果會(huì )降低，甚至無(wú)效。對于接受非免疫抑制劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇治療的患者，可按要求接受免疫接種。

-服用皮質(zhì)類(lèi)固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其它免疫措施，特別是大劑量服用的患者，因為有出現神經(jīng)系統并發(fā)癥和/或缺乏抗體反應的危險。

-皮質(zhì)類(lèi)固醇與乙酰水楊酸聯(lián)合用于凝血酶原過(guò)少的患者時(shí)應謹慎。

-大環(huán)內酯類(lèi)藥物如紅霉素和酮康唑可以抑制皮質(zhì)類(lèi)固醇的代謝。可能需要調整皮質(zhì)類(lèi)固醇的劑量以避免藥物過(guò)量。

-與巴比妥酸鹽、苯丁唑酮（保泰松）、苯妥英、卡馬西平或利福平聯(lián)用時(shí)可以導致皮質(zhì)類(lèi)固醇代謝加速，作用降低。

-皮質(zhì)類(lèi)固醇可以提高或降低抗凝劑的效果，需持續監測凝血功能。

-環(huán)孢霉素與甲潑尼龍聯(lián)用時(shí)曾觀(guān)察到驚厥發(fā)生。這兩種藥物合用時(shí)可以互相抑制對方的代謝，因而，當僅僅聯(lián)合使用這兩種藥物時(shí)，驚厥及其它副作用的發(fā)生頻率可能會(huì )更高。

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（實(shí)習編輯：徐茶珍）