甲氨蝶呤片注意事項1．本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長(cháng)期服用后，有潛在的導致繼發(fā)性腫瘤的危險；2．對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類(lèi)抗癌藥為小，但亦可導致閉經(jīng)和精子減少或缺乏，尤其是在長(cháng)期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時(shí)呈不可逆性；3．全身極度衰竭、惡液質(zhì)或并發(fā)感染及心、肺、肝、腎功能不全時(shí)，禁用本品。周?chē)笕绨准毎陀?500/mm[sup]3[/sup]或血小板低于50000/mm3時(shí)不宜用。甲氨蝶呤片可以與氨苯蝶啶同用嗎？

甲氨蝶呤片適應癥/功能主治1．各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病；2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

甲氨蝶呤片藥物相互作用如下：

1．乙醇和其他對肝臟有損害藥物，如與本品同用，可增加肝臟的毒性。

2．由于用本品后可引起血液中尿酸的水平增多，對于痛風(fēng)或高尿酸血癥患者應相應增加別嘌呤醇等藥劑量；

3．本品可增加抗血凝作用，甚至引起肝臟凝血因子的缺少或(和)血小板減少癥，因此與其他抗凝藥同用時(shí)宜謹慎；

4．與保泰松和磺胺類(lèi)藥物同用后，因與蛋白質(zhì)結合的競爭，可能會(huì )引起本品血清濃度的增高而導致毒性反應的出現；

5．口服卡那霉素可增加口服本品的吸收，而口服新霉素鈉可減少其吸收；

6．與弱有機酸和水楊酸鹽等同用，可抑制本品的腎排泄而導致血清藥濃度增高，繼而毒性增加，應酌情減少用量；

7．氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等藥物均有抗葉酸作用，如與本品同用可增加其毒副作用；

8．與氟尿嘧啶同用，或先用氟尿嘧啶后用本品，均可產(chǎn)生拮抗作用，但如先用本品，4～6小時(shí)后再用氟尿嘧啶則可產(chǎn)生協(xié)同作用。本品與左旋門(mén)冬酰胺酶合用也可導致減效，如用后者10日后用本品，或于本品用藥后24小時(shí)內給左旋門(mén)冬酰胺酶，則可增效而減少對胃腸道和骨髓的毒副作用。有報道如在用本品前24小時(shí)或10分鐘后用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。本品與放療或其他骨髓抑制藥同用時(shí)宜謹慎。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）