鹽酸二甲雙胍片應遵醫囑服藥。本品應從小劑量開(kāi)始使用，根據病人狀況，逐漸增加劑量。與磺酰脲類(lèi)降糖藥比較，不刺激胰島素分泌，甚少引起低血糖癥，而兩者合用時(shí)可起到協(xié)同作用，以提高降血糖的療效。那么，鹽酸二甲雙胍片與呋塞米合用是有怎樣呢？

鹽酸二甲雙胍片為雙胍類(lèi)降糖藥。不是通過(guò)刺激胰島β細胞增加胰島素的濃度，而是直接作用于糖的代謝過(guò)程。促進(jìn)糖的無(wú)氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而保護已受損的胰島功β細胞功能免受進(jìn)一步損害，有利于糖尿病的長(cháng)期控制。

鹽酸二甲雙胍片的主要成份為鹽酸二甲雙胍。其化學(xué)名稱(chēng)：1.1—二甲基雙胍鹽酸鹽。分子式：C4H11N5.HCl。分子量：165.62。

鹽酸二甲雙胍片注意事項是：

1.口服本品期間，定期檢查腎功能，可以減少乳酸中毒的發(fā)生，尤其是老年患者更應定期檢查腎功能。接受外科手術(shù)和碘劑X射線(xiàn)攝影檢查前患者暫時(shí)停止口服本品。

2.肝功能不良：某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能損害，因此有肝臟疾病者應避免使用本品。

3.應激狀態(tài)：在發(fā)熱、、感染和外科手術(shù)時(shí)，服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時(shí)控制不良，此時(shí)必須暫時(shí)停用本品，改用胰島素。待應激狀態(tài)緩解后恢復用。

4.對1型糖尿病患者，不宜單獨使用本品，而應與胰島素合用。

5.應定期進(jìn)行血液學(xué)檢查。本品治療引起巨幼紅細胞性貧血罕見(jiàn)。如發(fā)生應排除維生素B12缺乏。

6.即往服用鹽酸二甲雙胍片治療，血糖控制良好的2型糖尿病患者出現實(shí)驗室化驗異常或臨床異常(特別是乏力或難于言表的不適)，應當迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據，測定包括血清電解質(zhì)、酮體、血糖、血酸堿度，乳酸鹽、丙酮酸二甲雙胍水平，存在任何類(lèi)型的酸中毒都應立即停用，開(kāi)始其他恰當的治療方法。

7.單獨接受鹽酸二甲雙胍片治療的患者正常情況下不會(huì )產(chǎn)生低血糖，但當進(jìn)食過(guò)少，或大運動(dòng)量后沒(méi)有補充足夠的熱量，與其他降糖藥聯(lián)合使用(如磺脲類(lèi)藥物)

8.老年、衰弱或營(yíng)養不良的患者，以及腎上腺和垂體功能低減、酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖。老年患者和服用β-腎上腺阻滯劑的患者的低血糖很難辨認，須注意。

9.患者應當了解鹽酸二甲雙胍片治療的潛在危險和益處，以及選擇治療的方式。他們也應知道同時(shí)控制飲食、規律運動(dòng)的重要性，以及規律檢測血糖、糖化血紅蛋白、腎臟功能和血液學(xué)參數的重要性。

10.須向患者解釋乳酸酸中毒的危險性、癥狀和容易發(fā)生乳酸酸中毒的情況。當出現不能解釋的過(guò)度呼氣、肌痛、乏力、嗜睡或其他非特異性的癥狀時(shí)，應立即停藥，及時(shí)看醫生。在二甲雙胍治療的初期常出現胃腸道癥狀，一旦患者堅持某一劑量治療后出現胃腸道癥狀，通常與藥物本身無(wú)關(guān)，隨后出現的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其他嚴重的疾病造成的。

鹽酸二甲雙胍片與呋塞米(速尿)合用，二甲雙胍的AUC增加，但腎清除無(wú)變化；同時(shí)呋塞米的Cmax和AUC均下降，終末半衰期縮短、腎清除無(wú)改變。

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（實(shí)習編緝：陳志方）