螺內酯片的有效成分化學(xué)結構與醛固酮相似,屬于保鉀利尿藥,是I臨床最早使用的醛固酮受體拮抗藥。那么,螺內酯片的不良反應有什么?
螺內酯片安全性比較好,停藥后不良反應尚未明確。停藥后需要保持良好的飲食習慣,休息得當。值得注意的是,螺內酯片只適用于身體偏虛弱之人,正常人不宜長(cháng)期服用。
螺內酯片的不良反應為
1.常見(jiàn)的有:
①高鉀血癥,最為常見(jiàn),尤其是單獨用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無(wú)尿時(shí)。即使與噻嗪類(lèi)利尿藥合用,高鉀血癥的發(fā)生率仍可達8.6%~26%,且常以心律失常為首發(fā)表現,故用藥期間必須密切隨訪(fǎng)血鉀和心電圖;
②胃腸道反應,如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性潰瘍。
2.少見(jiàn)的有:
①低鈉血癥,單獨應用時(shí)少見(jiàn),與其他利尿藥合用時(shí)發(fā)生率增高;②抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統的影響,長(cháng)期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽(yáng)萎、性功能低下,在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調、性機能下降;
③中樞神經(jīng)系統表明,長(cháng)期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調、頭痛等。
3.罕見(jiàn)的有:
①過(guò)敏反應,出現皮疹甚至呼吸困難;
②暫時(shí)性血漿肌酐、尿素氮升高,主要與過(guò)度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過(guò)率下降有關(guān)
③輕度高氯性酸中毒
④腫瘤,有報道5例患者長(cháng)期服用本藥和氫氯噻嗪發(fā)生乳腺癌。
螺內酯片應用可阻斷醛固酮的作用,可顯著(zhù)降低由于心力衰竭的總病死率和住院時(shí)間。在心力衰竭治療中的作用機制除了最初的利尿作用外,還具有降低心肌膠原蛋白合成,抑制心肌纖維化。
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(實(shí)習編輯:葉勝能)
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