那格列奈片通常成年人每次60~120mg(半片~l片)，一日三次，餐前1~15分鐘以?xún)确谩Ｊ前被嵫苌铩Ｄ敲矗歉窳心纹幋鷦?dòng)力學(xué)是怎樣呢？

那格列奈片可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

那格列奈片藥代動(dòng)力學(xué)是：

1.吸收和生物利用度餐前服用那格列奈片后那格列奈迅速吸收，平均峰值藥物濃度通常出現在服藥l小時(shí)內。以溶液形式口服時(shí)，那格列奈幾乎完全并迅速吸收(≥90%)。口服的絕對生物利用度約為72%。每日三餐前給2型糖尿病患者那格列奈60~240mg共l周后，那格列奈顯示出線(xiàn)性的藥代動(dòng)力學(xué)特征，AUC和cmax均如此。并且Tmax不依賴(lài)于藥物劑量。

2.分布依據靜脈給藥數據估計的那格列奈穩態(tài)分布容積大約是10升。體外研究表明那格列奈大部分(97%~99%)與血漿蛋白結合，主要是血漿白蛋白和少量的α1酸性糖蛋白。在那格列奈O.1~IOμg/ml測試范圍內其與血漿蛋白結合的能力與藥物濃度無(wú)關(guān)。

3.代謝那格列奈在清除前主要通過(guò)功能氧化酶系代謝。在人主要的代謝產(chǎn)物來(lái)自于異丙基側鏈的羥化，羥化或發(fā)生于次甲基碳原子或發(fā)生于某一甲基基團，其活性分別較那格列奈低5-6和3倍。較少的代謝產(chǎn)物是那格列奈的二醇、異丙醇和酰基葡萄糖醛酸甙。只有那格列奈的少量異丙醇代謝產(chǎn)物具有活性，強度與那格列奈相當。細胞色素P450CYP2C9是那格列奈代謝主要的催化劑，其次是CYP3A4，這些結論是用人肝微粒體和含單一表達人CYP同工酶的微粒體進(jìn)行的體外實(shí)驗而得出的。

4.排泄那格列奈及其代謝產(chǎn)物的清除迅速徹底。服藥后6小時(shí)內大約75%[14C]那格列奈可在尿中回收。大部分(83%)的[14C]那格列奈在尿中排泄。另iO%從糞便中排泄。大約所服藥物的6%~16%以原形在尿中排泄。在健康志愿者和2型糖尿病患者中那格列奈血漿濃度迅速降低且那格列奈清除半衰期平均為1.5小時(shí)，與較短的清除半衰期相一致，那格列奈劑量加倍至240mg每日3次也無(wú)明顯蓄積。

5.食物影響餐后服用那格列奈，其吸收(AUC)程度不受影響。但吸收速度降低，表現為峰濃度(c-J降低和血漿達峰時(shí)間(Tmax)延遲。因此推薦餐前服用那格列奈。通常餐前1分鐘服用，也可餐前30分鐘內服用。

那格列奈片有效期是36個(gè)月。

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（實(shí)習編緝：陳志方）