羅非昔布片(萬(wàn)絡(luò ))的主要成份是羅非昔布。在推薦劑量12.5mg和25mg本品口服吸收良好。平均口服生物利用度約為93%。每日25mg給藥至穩態(tài)，空腹給藥約2小時(shí)后達到血漿峰值濃度（幾何均數Cmax=O.305μg/ml）。平均曲線(xiàn)下面積（AUC24h）為3.87μg·hr/ml。本品片劑與口服懸液生物等效。既往有缺血性心臟病史的患者可以使用羅非昔布片嗎？

羅非昔布片(萬(wàn)絡(luò ))適用于：●骨關(guān)節炎癥狀和體征的短期和長(cháng)期治療。●緩解疼痛。●治療原發(fā)性痛經(jīng)。

羅非昔布片(萬(wàn)絡(luò ))的注意事項如下：

對晚期腎臟疾病患者不建議使用本品治療。

尚無(wú)肌酐清除率＜30mL/min的患者使用本品的臨床經(jīng)驗。如果這些患者必須使用本品治療，應嚴密監測其腎功能。

腎臟前列腺素可能在維持腎臟灌注中起代償作用，所以，在腎臟灌注受損情況下，給予本品可能導致前列腺素生成減少，繼而使腎臟血流減少導致腎臟功能受損。那些有嚴重的腎功能不全、失代償性心力衰竭或肝硬化病史的患者，為這一反應的高危人群。應考慮監測這些患者的腎功能。與其它已知前列腺素合成抑制劑一樣，停止使用本品治療，可使患者腎功能恢復到治療前狀態(tài)。

嚴重脫水患者須慎重使用本品。建議在開(kāi)始使用本品治療前進(jìn)行補液。與其它已知的前列腺素合成抑制劑一樣，觀(guān)察到一些患者服用本品可導致體液潴留、水腫和高血壓。在臨床研究中這些癥狀的發(fā)生率與使用非特異性環(huán)氧化酶抑制劑的發(fā)生率相近，通常為一過(guò)性，不需停藥。

與非特異性環(huán)氧化酶抑制劑一樣，對血壓和體液潴留的影響可呈劑量相關(guān)性。長(cháng)期每日使用本品的劑量高于25mg時(shí)，發(fā)生這些情況的頻率就會(huì )增高。對已有水腫、高血壓或心力衰竭的患者給予本品時(shí)，應考慮到可能導致體液潴留、水腫或高血壓，對于這些患者應以較小的推薦劑量作為起始治療。由于環(huán)氧化酶-2（COX-2）特異性抑制劑對血小板沒(méi)有作用，所以不能替代阿司匹林來(lái)預防心血管疾病。作為這一類(lèi)藥物中的一種，本品也不能抑制血小板的凝聚，對正在使用抗血小板治療的患者不能停止抗血小板治療，對既往有心血管或其他血栓病史的患者和有發(fā)生心血管和血栓疾病危險性的患者，應考慮抗血小板治療（見(jiàn)藥物相互作用）。

由于COX2特異性抑制劑有上述的藥理特性，對既往有缺血性心臟病史的患者要慎重用藥。盡管本品導致上消化道穿孔、潰瘍或出血（PUBs）的危險性低于非特異性環(huán)氧化酶抑制劑，醫生應認識到不管采用何種治療，個(gè)別病人仍然可能會(huì )發(fā)生PUBs。

在臨床研究中，給予25mg或50mg本品12周，內窺鏡檢查到的潰瘍發(fā)生率與安慰劑相近，且8項試驗（給予本品12.5mg、25mg或50mg）的綜合分析顯示：給藥達12個(gè)月，本品組上消化道PUBs的累積發(fā)生率顯著(zhù)低于非特異性環(huán)氧化酶抑制劑組。另外一項在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病人中進(jìn)行的前瞻性終效研究顯示，本品每日50mg（為長(cháng)期用藥最大推薦劑量的兩倍）用藥達13個(gè)月與萘普生500mg、每日兩次相比，前者發(fā)生PUBs、臨床嚴重PUBs和消化道出血的危險性明顯下降。盡管如此，本品組或安慰劑組均發(fā)現有潰瘍和上消化道PUBs的發(fā)生。

既往有PUB病史以及年齡大于65歲的患者發(fā)生PUB的危險性較高，這與治療無(wú)關(guān)。在本品臨床試驗中，報告約有1%患者出現ALT和/或AST值升高（約為正常值上限3倍或以上）。

本品12.5mg和25mg劑量組AST和/或SLT值升高的發(fā)生率與布洛芬組相近，但顯著(zhù)低于雙氯芬酸組。在本品組，患者繼續接受治療后，這些值的升高約有一半可恢復。如患者出現肝功能異常的癥狀和/或體征，或肝功能檢查異常，應評價(jià)是否為持續性肝功能檢查異常。如存在持續性肝功能檢查異常（三倍于正常值上限），應停用本品。

曾因水楊酸鹽或非特異性環(huán)氧化酶抑制劑而導致急性哮喘發(fā)作、蕁麻疹或鼻炎的患者應慎用本品。這些反應的病理生理學(xué)尚不清楚，醫生應權衡處方本品可能的益處和危險性。本品可掩蓋感染的癥狀-發(fā)燒。當給正在接受抗感染治療的患者服用本品時(shí)，醫生應該意識到這一點(diǎn)。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）