吉非替尼片為褐色，圓形，薄膜衣片；一面印有IRESSA250。主要成分為吉非替尼。化學(xué)名：N-(3-氯-4-氟苯基)-7-甲氧基-6-(3-嗎啉丙氧基)喹唑啉-4-胺。那么，吉非替尼片的哺乳期婦女用藥是怎樣？肺癌的病因有哪些呢？

吉非替尼片是一種選擇性表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑，該酶通常表達于上皮來(lái)源的實(shí)體瘤。吉非替尼片對于EGFR酪氨酸激酶活性的抑制可妨礙腫瘤的生長(cháng)，轉移和血管生成，并增加腫瘤細胞的凋亡。吉非替尼片在體內，吉非替尼片廣泛抑制異種移植于裸鼠的人腫瘤細胞衍生系的腫瘤生長(cháng)，吉非替尼片并提高化療、放療及激素治療的抗腫瘤活性。吉非替尼片在臨床實(shí)驗中已證實(shí)吉非替尼對局部晚期或轉移性非小細胞肺癌具客觀(guān)的抗腫瘤反應并可改善疾病相關(guān)的癥狀。

吉非替尼片的藥物代謝動(dòng)力學(xué)特性靜脈給藥后，吉非替尼片迅速廓清，分布廣泛，平均清除半衰期為48小時(shí)。吉非替尼片對癌癥患者口服給藥后，吸收較慢，平均終末半衰期為41小時(shí)吉非替尼每天給藥1次出現2-8倍蓄積，經(jīng)7-10天的給藥后達到穩態(tài)。吉非替尼片24小時(shí)間隔用藥，循環(huán)血漿藥物濃度一般維持在2-3倍之間。吉非替尼片吸收口服給藥后，吉非替尼片的血漿峰濃度出現在給藥后的3到7小時(shí)。吉非替尼片對癌癥患者的平均吸收生物利用度為59%。進(jìn)食對吉非替尼吸收的影響不明顯。

吉非替尼片的哺乳期婦女用藥：在接受本品治療期間，應建議哺乳母親停止母乳喂養。目前尚無(wú)本品用于哺乳期女性的資料。尚不知吉非替尼或其代謝產(chǎn)物是否會(huì )分泌入人乳，但當給予哺乳大鼠口服5mg/kg吉非替尼（按體表面積計為臨床用藥劑量的0.2倍），吉非替尼及某些代謝產(chǎn)物廣泛分泌入乳汁。

肺癌的病因：

1.吸煙：目前認為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，煙草中有超過(guò)3000種化學(xué)物質(zhì)，其中多鏈芳香烴類(lèi)化合物（如：苯并芘）和亞硝胺均有很強的致癌活性。多鏈芳香烴類(lèi)化合物和亞硝胺可通過(guò)多種機制導致支氣管上皮細胞DNA損傷，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，進(jìn)而引起細胞的轉化，最終癌變。

2.職業(yè)和環(huán)境接觸：肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種。估約10%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史。現已證明以下9種職業(yè)環(huán)境致癌物增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、bis-chloromethylether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯。長(cháng)期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質(zhì)也會(huì )增加肺癌的發(fā)病率，空氣污染，特別是工業(yè)廢氣均能引發(fā)肺癌。

3.電離輻射：肺臟是對放射線(xiàn)較為敏感的器官。電離輻射致肺癌的最初證據來(lái)自Schneeberg-joakimov礦山的資料，該礦內空氣中氡及其子體濃度高，誘發(fā)的多是支氣管的小細胞癌。美國曾有報道開(kāi)采放射性礦石的礦工70%～80%死于放射引起的職業(yè)性肺癌，以鱗癌為主，從開(kāi)始接觸到發(fā)病時(shí)間為10～45年，平均時(shí)間為25年，平均發(fā)病年齡為38歲。氡及其子體的受量積累超過(guò)120工作水平日（WLM）時(shí)發(fā)病率開(kāi)始增高，而超過(guò)1800WLM則更顯著(zhù)增加達20～30倍。將小鼠暴露于這些礦山的氣體和粉塵中，可誘發(fā)肺腫瘤。日本原子彈爆炸幸存者中患肺癌者顯著(zhù)增加。Beebe在對廣島原子彈爆炸幸存者終身隨訪(fǎng)時(shí)發(fā)現，距爆心小于1400m的幸存者較距爆心1400～1900m和2000m以外的幸存者，其死于肺癌者明顯增加。

4.既往肺部慢性感染：如肺結核、支氣管擴張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過(guò)程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見(jiàn)。

5.遺傳等因素：家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能在

肺癌的發(fā)生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對環(huán)境致癌物易感的人群和/或個(gè)體中起重要作用。

6.大氣污染：發(fā)達國家肺癌的發(fā)病率高，主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達地區，石油，煤和內燃機等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。大氣污染與吸煙對肺癌的發(fā)病率可能互相促進(jìn)，起協(xié)同作用。

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（實(shí)習編緝：李華藝）