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富馬酸喹硫平片(思瑞康)有什么藥物相互作用?

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2016/10/24 13:11:54
    導讀:富馬酸喹硫平片(思瑞康)治療初期的日總劑量為:第一日50mg,第二日100mg,第三日200mg,第四日300mg。那么,富馬酸喹硫平片(思瑞康)有什么藥物相互作用?

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富馬酸喹硫平片(思瑞康)的藥物相互作用有:

1.由于喹硫平主要具有中樞神經(jīng)系統作用,本品在與其它作用于中樞神經(jīng)系統的藥物或含酒精的飲料臺用時(shí)應當謹慎。

2.本品與鋰鹽制劑合用不會(huì )影響鋰的藥代動(dòng)力學(xué)。

3.當本品與丙戊酸半鈉聯(lián)合用藥,丙戊酸和喹硫平的藥代動(dòng)力學(xué)不會(huì )發(fā)生有臨床意義的改變。(丙戊酸半鈉是一穩定的配位化臺物,含1:1摩爾比的丙戊酸鈉和丙戊酸)。

4.合用抗精神病藥物利培酮或氟哌啶醇不會(huì )顯著(zhù)改變喹硫平的藥代動(dòng)力學(xué)。但本品與硫利達嗪合用時(shí)會(huì )增加本品喹硫平的清除率。

5.喹硫平不會(huì )誘導與安替比林代謝有關(guān)的肝臟酶系統。但是,在一項多劑量臨床試驗中,評價(jià)了患者在卡馬西平(一種已知的肝酶誘導劑)治療前或治療期間,服用喹硫平的藥代動(dòng)力學(xué)。結果表明合用卡馬西平顯著(zhù)增加喹硫平的清除率。這種增加使喹硫平的全身吸收水平(按AUC計)比單獨服用時(shí)降低了13%;而在部分患者可觀(guān)察到更顯著(zhù)的效果,即出現較低的血漿濃度,因此對于每個(gè)患者應根據臨床反應考慮使用更高劑量的本品。應注意的是,本品用于治療精神分裂癥時(shí)每日最大推薦劑量為750mg/天,用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作時(shí)每日最大推薦劑量為800mg/天,故僅在對個(gè)別患者認真評估了風(fēng)險與獲益之后方可考慮持續使用更高的劑量。

6.本品和另一種微粒體酶誘導劑苯妥英合用也可增加喹硫平的清除率。如果將喹硫平與苯妥英或其它肝酶誘導劑(如巴比妥類(lèi)、利福平)合用,為保持抗精神病癥狀的效果,應增加本品的劑量。如果停用苯妥英或卡馬西平或其它肝酶誘導劑并換用一種非誘導劑(如丙戊酸鈉)則本品的劑量需要減少。

7.在細胞色素酶P450中,介導喹硫平代謝的主要酶類(lèi)為CYP3A4。與西咪替丁(一種已知的P450酶抑制劑)臺用不會(huì )改變喹硫平的藥代動(dòng)力學(xué)。與抗抑郁藥丙咪嗪(一種已知的CYP2D6抑制劑)或氟西汀(一種已知的CYP3A4和CYP2D6抑制劑)合用不會(huì )顯著(zhù)改變喹硫平的藥代動(dòng)力學(xué)。但如果本品與CYP3A4的強抑制劑(如唑類(lèi)抗真菌藥、大環(huán)內酯類(lèi)抗生素或蛋白酶抑制劑)合用需謹慎。

8.本品與可導致電解質(zhì)失衡或QTC間期延長(cháng)的藥物合用時(shí),應謹慎。

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(實(shí)習編輯:盧錦銳)

 

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