達比加群酯膠囊主要成份是甲磺酸達比加群酯。作為小分子前體藥物，未顯示有任何藥理學(xué)活性。那么，達比加群酯膠囊與華法林合用是什么呢？

達比加群酯膠囊用水送服，餐食或餐后服用均可。請勿打開(kāi)膠囊。成人的推薦劑量為每日口服300mg，即每次1粒150mg的膠囊，每日兩次，應維持終生治療。

達比加群酯膠囊與華法林合用是從III期研究RE-LY收集的房顫患者的有限數據觀(guān)察到，無(wú)論達比加群酯還是華法林，聯(lián)合使用其他口服或注射用抗凝藥物均增加大出血發(fā)生率約2.5倍。

達比加群酯膠囊的不良反應是:

1.在關(guān)鍵部位或器官發(fā)生癥狀性出血:眼內、顱內、椎管內或伴有骨筋膜室綜合征的肌肉內出血、腹膜后出血、關(guān)節內出血或心包出血。

2.滿(mǎn)足以下一項或一項以上標準的大出血被稱(chēng)為危及生命的出血:致死性出血、癥狀性顱內出血；伴有血紅蛋白至少下降50g/L的出血；需要輸血或血細胞至少達4個(gè)單位的出血，伴有低血壓而需靜脈使用升壓藥的出血；必須外科手術(shù)治療的出血。

3.與接受華法林治療者相比，隨機接受達比加群酯每次110mg、每日兩次和每次150mg.每日兩次的患者，總體出血、危及生命的出血和顱內出血風(fēng)險呈顯著(zhù)下降(p＜0.05)。與華法林相比，隨機接受達比加群酯每次110mg，每日兩次的受試者的大出血風(fēng)險顯著(zhù)降低(危險比0.80，[p=0.0026])。與華法林相比，隨機接受達比加群酯每次150mg、每日兩次的受試者的胃腸道大出血風(fēng)險顯著(zhù)增加(危險比1.47，[p=0.0008])，這種情況主要出現在≥75歲的患者中。

4.各亞組(如:腎功能損害、年齡、抗血小板藥物或P-gp抑制劑等聯(lián)合用藥)均表現出達比加群與華法林相比在預防卒中和SEE方面的益處，以及顱內出血(ICH)風(fēng)險的下降。在使用抗凝血藥治療時(shí)大出血風(fēng)險增加的特定患者亞組中，達比加群的過(guò)高出血風(fēng)險是由胃腸道出血導致，一般出現在達比加群酯治療開(kāi)始后的前3～6個(gè)月。

5.心肌梗死在RE-LY研究中，達比加群酯的年心肌梗死年化事件率為0.82%(達比加群酯110mg、每日兩次)和0.81%(達比加群酯150mg、每日兩次)，華法林為0.64%。

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（實(shí)習編緝：李華藝）