氟哌噻噸美利曲辛片是一種雙相抗抑郁藥，低劑量應用時(shí)，具有興奮特性。與阿米替林具有相同的藥理作用，但鎮靜作用更弱。那么，氟哌噻噸美利曲辛片的藥代動(dòng)力學(xué)是哪些呢？

氟哌噻噸美利曲辛片的藥代動(dòng)力學(xué)是氟哌噻噸和美利曲辛合用不影響各自的藥動(dòng)學(xué)特性。氟哌噻噸：氟哌噻噸是由兩種幾何異構體組成的混合物，具有活性的順式（Z）-氟哌噻噸和反式（E）-氟哌噻噸，其比例大約為1:1,。下列數據為有活性的順式（Z）-氟哌噻噸的數據。吸收：口服用藥，氟哌噻噸的血藥濃度的達峰時(shí)間約4-5小時(shí)。口服的生物利用度約為40%。分布：表觀(guān)分布容積約為14.1L/kg，血漿蛋白結合率約為99%。生物轉化：順式（Z）-氟哌噻噸在體內主要通過(guò)三個(gè)途徑進(jìn)行代謝-磺化氧化作用、側鏈N-脫羥作用以及與葡萄糖醛酸結合。代謝產(chǎn)物沒(méi)有精神藥。

氟哌噻噸美利曲辛片的注意事項是以下病人使用本品時(shí)需謹慎給藥：器質(zhì)性腦損傷、驚厥抽搐、尿潴留、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森綜合征、重癥肌無(wú)力肝臟疾病晚期、心血管及其他循環(huán)系統疾病。由于其興奮特性，不推薦激動(dòng)和過(guò)度活躍的病人服用本品。如果病人之前已經(jīng)使用鎮定劑治療，須逐漸停用。若非抑郁癥狀已有明顯減輕，抑郁癥病人仍有自殺的危險。治療期間，有自殺傾向的病人不應得到大量藥物。基于其他精神類(lèi)藥物有過(guò)報道，本品可能會(huì )改變胰島素和葡萄糖耐量，這就要求糖尿病患者使用本品時(shí)要調整降糖藥的劑量。患有閉角性青光眼、前房變淺的患者，使用本品會(huì )刺激瞳孔擴大，導致青光眼急性發(fā)作。局部麻醉時(shí)同時(shí)使用三環(huán)、四環(huán)抗抑郁藥物會(huì )增加發(fā)生心律失常、低血壓的風(fēng)險。如果可能，在外科手術(shù)前幾天就停止使用本品，如果在不可避免的情況下實(shí)施急診外科手術(shù)，一定要告知麻醉師之前接受抗抑郁藥物治療的病史。如同所有的神經(jīng)抑制劑一樣，服用本品罕見(jiàn)發(fā)生神經(jīng)抑制綜合征（可能致命）。非常罕見(jiàn)的情況下，尤其是氟哌噻噸治療初期，可能出現錐體外系癥狀。當神經(jīng)抑制劑如氟哌噻噸用于長(cháng)期治療時(shí)，可能會(huì )發(fā)生不可逆的遲發(fā)性運動(dòng)障礙。有證據表明軀體活動(dòng)的減少與血栓癥發(fā)生風(fēng)險的升高有相關(guān)性，由于神經(jīng)抑制劑具有鎮靜作用，可減少病人的軀體活動(dòng)，因此要特別注意詢(xún)問(wèn)病人是否有靜脈栓塞癥狀，并鼓勵病人進(jìn)行體育鍛煉。由于病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反應力，服用本品的患者不得開(kāi)車(chē)或操作危險的機器。

氟哌噻噸美利曲辛片的老年患者用藥是早晨服1片即可。維持量：通常每天1片，早晨口服。對失眠或嚴重不安的病例，建議減少服藥量或在急性期加服輕度鎮靜劑。

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（實(shí)習編緝：陳志東）