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雷米普利片能治心肌梗塞?會(huì )導致血壓下降?

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2016/10/10 9:15:17
    導讀:雷米普利片(瑞素坦)用于高血壓開(kāi)始時(shí)2.5mgqd,根據病人的反應,如有必要,間隔2-3周后將藥量加倍。一般維持量為2.5-5mg,最大量為10mg/日。

雷米普利片(瑞素坦)的主要成份:雷米普利。雷米普利是一個(gè)前體藥物,經(jīng)胃腸道吸收后在肝臟水解生成雷米普利拉-具有活性的、強效和長(cháng)效的血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑。

那么,雷米普利片能治心肌梗塞?會(huì )導致血壓下降?

雷米普利片,適應癥為-原發(fā)性高血壓-急性心肌梗死(2-9天)后出現的輕到中度心力衰竭(NYHAII和III)-非糖尿病腎病患者(肌酐清除率<70ml/min/1.73m,尿蛋白>1g/天),尤其是伴有動(dòng)脈高血壓的患者-在心血管危險增加的患者,如明顯冠心病病史、糖尿病同時(shí)有至少一個(gè)額外危險因素、外周動(dòng)脈閉塞性疾病或者腦卒中,降低心肌梗死、腦卒中或者心血管死亡的可能性。

雷米普利片(瑞素坦)用于高血壓開(kāi)始時(shí)2.5mgqd,根據病人的反應,如有必要,間隔2-3周后將藥量加倍。一般維持量為2.5-5mg,最大量為10mg/日,腎功能不全的病人(肌酐清除率為50-20ml/分):最初用量通常為1.25mgqd,最大量為5mg/日。充血性心力衰竭最初藥量為1.25mgqd。根據病人的反應,可間隔1-2周后將藥量加倍,如果每日需服2.5mg或更大劑量,可分2次服用。最大量為10mg/日。心肌梗塞后最初用量為2.5mgbid。如果病人耐受不了這一初始劑量,可先服1.25mg,bid,連服2日。最大用量為10mg/日。

在較高腎素-血管緊張素系統活性患者,由于A(yíng)CE的抑制,存在突然明顯血壓下降和腎功能損害的危險。在這種情況下,如果第一次使用雷米普利或者增加劑量,應嚴密監測血壓,直到預期不會(huì )出現進(jìn)一步的急性血壓下降。

下列情況預期可能出現較高的腎素-血管緊張素活性:

-已經(jīng)服用利尿劑的患者

-鹽和/或液體丟失的患者

-嚴重高血壓患者

-心衰患者,尤其在急性心肌梗死后

-左室流入道、流出道梗阻病人(如主動(dòng)脈縮窄或者二尖瓣狹窄,肥厚型心肌病)

-血液動(dòng)力學(xué)相關(guān)的腎動(dòng)脈狹窄患者(可能有必要停用利尿劑治療)

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(實(shí)習編輯:楊春鳳)

 

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