拉米夫定片為核苷類(lèi)似物，對于因年齡增大而腎臟排泄功能下降的老年患者，拉米夫定代謝無(wú)顯著(zhù)變化，只有在肌酐清除率<30ml/分鐘時(shí)，才有影響。那么，拉米夫定片有效期有哪些呢？

拉米夫定片的藥代動(dòng)力學(xué)是：

1.吸收：拉米夫定可被胃腸道良好吸收，正常情況下成人口服拉米夫定后生物利用度為80～85％。口服給藥后，最大血藥濃度(Cmax)的平均達峰時(shí)間(Tmax)約為1小時(shí)。以每日一次，每次100mg的治療劑量給予拉米夫定，其最大血藥濃度Cmax為1.1～1.5(g/ml(4.8-6.5(mol/L)左右，谷值血藥濃度為0.015～0.020(g/ml(0.065-0.087(mol/L)。拉米夫定與食物同時(shí)服用可延遲Tmax并降低Cmax(最大至47%)，但不會(huì )改變其生物利用度(按藥時(shí)曲線(xiàn)下面積計算)，因此，飯前和飯后服用本品均可。

2.分布：靜脈給藥研究結果表明,拉米夫定平均分布容積為1.3L/kg，在治療劑量范圍內藥代動(dòng)力學(xué)呈線(xiàn)性，并且與白蛋白的血漿蛋白結合率較低(<36%)。有限的資料表明拉米夫定可通過(guò)中樞神經(jīng)系統，進(jìn)入腦脊液(CSF)中，口服拉米夫定2～4小時(shí)后，腦脊液/血清中藥物濃度的比值平均約為0.12。

3.代謝：代謝是拉米夫定清除的一個(gè)次要途徑，唯一已知的拉米夫定在人體中的代謝物是轉硫代謝物。由于拉米夫定的肝臟代謝程度低(5～10%)，且血漿蛋白結合率低，所以拉米夫定與其代謝物之間發(fā)生相互作用的可能性很小。

4.排泄：拉米夫定主要以原形經(jīng)腎小球過(guò)濾和分泌(有機陽(yáng)離子轉運系統)，自尿中排泄，腎清除約占其總清除的70%，平均系統清除率為0.3L/h/kg,清除半衰期為5～7小時(shí)。

5.特殊人群：對腎功能損傷者的研究顯示腎功能不全影響拉米夫定的清除。對肌酐清除率<50ml/分的患者應降低用藥劑量(參見(jiàn)用法用量)。肝功能損傷對拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)特性無(wú)影響。在肝移植患者中的有限的研究表明，除非伴有腎功能損害，否則單純肝功能損害對拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)特性無(wú)影響。老年人機體正常老化伴有腎臟功能減退者在臨床上對拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)特性無(wú)顯著(zhù)影響，只有在肌酐清除率<50ml/min時(shí)才會(huì )有所影響(參見(jiàn)用法用量)。

拉米夫定片兒童用藥在中國尚無(wú)兒童使用拉米夫定的數據。

拉米夫定片有效期24個(gè)月。

拉米夫定片的藥物過(guò)量是在有限的關(guān)于人類(lèi)急性服用過(guò)量藥物的資料中，沒(méi)有死亡發(fā)生，且患者均已康復。過(guò)量服用后未見(jiàn)特殊的體征和癥狀。雖然對此尚無(wú)相關(guān)的研究，如果發(fā)生了藥物過(guò)量，要對患者進(jìn)行監護，并按要求給予常規的支持性治療。因為拉米夫定可透析清除，所以當用藥過(guò)量且出現臨床癥狀或體征時(shí)，可采取連續的血液透析進(jìn)行治療。

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（實(shí)習編緝：邵澤妹）