嗎替麥考酚酯分散片可與他克莫司同時(shí)應用。主要成分為嗎替麥考酚酯。化學(xué)名稱(chēng)：（E）-6-（1，3-二氫-4-羥基-6-甲氧基-7-甲基-3-氧代-5-異苯并呋喃基）-4-甲基-4-己烯酸-2-嗎啉代乙酯。那么，嗎替麥考酚酯分散片的注意事項是怎樣呢？

嗎替麥考酚酯分散片代謝以后有極少量MPA(<1％)從尿液排出，多數(87％)以MPAG的形式從尿液排出。嗎替麥考酚酯分散片對移植后近期內(<40天)，平均曲線(xiàn)下面積(AUC)和血濃度峰值(Cmax)，比正常志愿者和移植腎功能穩定的病人約低50％。

嗎替麥考酚酯分散片由于肝腸循環(huán)作用，嗎替麥考酚酯分散片服藥后6—12小時(shí)將出現第二個(gè)血漿MPA濃度高峰，嗎替麥考酚酯分散片與消膽胺(4克，一天三次)同時(shí)服用將使MPA曲線(xiàn)下面積減少約40%，表明MPA通過(guò)肝腸循環(huán)的量很多。嗎替麥考酚酯分散片對腎移植后排斥反應的預防和難治性排斥的治療極其有效。

嗎替麥考酚酯分散片對腎移植病人口服，其吸收不受食物影響，但進(jìn)食后血MPA最大濃度(Cmax)將降低40％。嗎替麥考酚酯分散片在臨床有效濃度下，嗎替麥考酚酯分散片97%的MPA與血漿白蛋白結合。嗎替麥考酚酯分散片主要通過(guò)葡萄糖醛酸轉移酶，嗎替麥考酚酯分散片代謝成MPA的酚化葡萄糖苷糖(MPAG)，嗎替麥考酚酯分散片無(wú)藥理活性。嗎替麥考酚酯分散片的注意事項是：

接受免疫抑制療法的病人常采用聯(lián)合用藥方式，服用本品作為聯(lián)合應用免疫抑制藥物時(shí)，有增加淋巴瘤和其它惡性腫瘤（特別是皮膚癌）發(fā)生的危險。這一危險與免疫抑制的強度和持續時(shí)間有關(guān)，而不是與某一特定藥物有關(guān)。免疫系統的過(guò)度抑制也可能對感染的易感性增加。臨床試驗中本品已與以下藥物聯(lián)合應用：抗淋巴細胞球抗體、環(huán)孢素和皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，以預防排斥反應和治療難治性排斥。

實(shí)驗室監測：服用本品的病人，第一個(gè)月每周一次進(jìn)行全血細胞計數；第二和第三個(gè)月每月兩次；余下的一年中每月一次。如果發(fā)生中性粒細胞減少（中性粒細胞絕對計數小于1.3×10[sup]3[/sup]/微升），本品應停止或減量使用，并對這些病人密切觀(guān)察。

嚴重慢性腎功能損害（腎小球濾過(guò)率[25毫升/分/1.73平方米），病人服用單劑量本品后，血漿MPA和MPAG的曲線(xiàn)下面積，比輕度腎功能損害病人及健康人高，應避免使用超過(guò)1克一天兩次的劑量，并且應對這些病人密切觀(guān)察（見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué)和特殊劑量部分）。

移植后腎功能延遲恢復的病人，平均0－12小時(shí)MPA曲線(xiàn)下面積與正常恢復病人相仿，但MPAG0－12小時(shí)曲線(xiàn)下面積前者比后者高2－3倍。對這些腎功能延遲恢復的病人無(wú)需做劑量調整，但應密切觀(guān)察。

本品不能與硫唑嘌呤同時(shí)使用。對這兩種藥物的聯(lián)合使用尚未進(jìn)行試驗。

已注意到消膽胺能顯著(zhù)減少MPA曲線(xiàn)下面積。不應與嗎替麥考酚酯片同時(shí)服用能干擾腸肝再循環(huán)的藥物，因這些藥物可能會(huì )降低本品的藥效。

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（實(shí)習編緝：陳志東）