在服用藥物之前，大多數人都習慣看一下藥物的說(shuō)明書(shū)，了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項等等。那么，馬來(lái)酸氟伏沙明片的說(shuō)明書(shū)是怎樣子的？

【藥品名稱(chēng)】

通用名稱(chēng)：馬來(lái)酸氟伏沙明片

商品名稱(chēng)：馬來(lái)酸氟伏沙明片(蘭釋)

英文名稱(chēng)：luvox

拼音全碼：MaLaiSuanFuFuShaMingPian(LanShi)

【主要成份】馬來(lái)酸氟伏沙明50mg。

【成份】

化學(xué)名：5-甲氧基-4′-（三氟甲基）苯戊酮(E)-O-(2-氨基乙基)肟馬來(lái)酸鹽

分子式：C15H21O2N2F3?C4H4O4

分子量：434.4

【性狀】本品為薄膜衣片，除去包衣后顯白色。

【適應癥/功能主治】1、抑郁發(fā)作;2、強迫癥(OCD)。

【規格型號】50mg*30s(蘭釋)

【用法用量】口服。

抑郁癥

推薦起始劑量為每日1片或2片(以馬來(lái)酸氟伏沙明計50mg或100mg)，晚上一次服用。建議逐漸增量直至有效。常用有效劑量為每天2片(以馬來(lái)酸氟伏沙明計100mg)且應根據個(gè)人反應調節。有使用過(guò)每日達6片(以馬來(lái)酸氟伏沙明計300mg)的劑量。

可隔4-7天漸增50mg方式逐步達到最大治療效果，每天劑量不得超過(guò)300mg。建議每日總量大于100mg時(shí)，應分兩次給藥。如果兩次給藥劑量不等，應在睡前服用較大一次劑量。

世界衛生組織要求，患者自一次抑郁發(fā)作康復后，應繼續服用抗抑郁制劑至少6個(gè)月。

馬來(lái)酸氟伏沙明用于預防抑郁癥復發(fā)的推薦劑量為每日2片(以馬來(lái)酸氟伏沙明計100mg)。

強迫癥

推薦起始劑量為每日1片(以馬來(lái)酸氟伏沙明計50mg)．服用3-4天。通常有效劑量在每日2片-6片之間(以馬來(lái)酸氟伏沙明計100mg～300mg)。應逐漸增量直至達到有效劑量。成人每日最大劑量為6片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計300mg）。劑量不超過(guò)2片(以馬來(lái)酸氟伏沙明計100mg)者，最好在睡前一次服完。若每日劑量超過(guò)3片(以馬來(lái)酸氟伏沙明計150mg)，可分2-3次服。8歲以上兒童和青少年每日最大劑量為4片(以馬來(lái)酸氟伏沙明計200mg)。推薦起始劑量為每日25mg，可隔4-7天漸增25mg方式逐步達到最大治療效果。建議每日總量大于50mg時(shí)，應分兩次給藥。如果兩次給藥劑量不等，應在睡前服用較大一次劑量。

如已獲得良好的治療效果，可繼續應用此根據個(gè)人反應調整的劑量，如果服用10周后癥狀沒(méi)有改善，則應重新考慮本品的治療。盡管尚無(wú)系統資料提示應用馬來(lái)酸氟伏沙明持續治療的最長(cháng)時(shí)間，由于強迫癥是一種慢性疾病，可以考慮在有效患者中治療時(shí)間大于10周。根據病人情況仔細調整劑量，使病人接受最低有效劑量。并應定期評估是否繼續治療。有些臨床醫師提倡對藥物治療效果滿(mǎn)意的患者給予合并的行為精神療法。

對肝腎功能不全的患者，起始劑量應較低并密切監控。本品宜用水吞服，不應咀嚼。

【不良反應】常見(jiàn)的不良反應是惡心、有時(shí)伴嘔吐，服藥2周后通常會(huì )消失。在對照的臨床觀(guān)察中出現的發(fā)生率大于1或大于安慰劑組的其它不良反應報告有：中樞神經(jīng)系統-嗜睡、眩暈、頭痛、失眠、緊張、激動(dòng)、焦慮、震顫；消化系統-便秘、厭食、消化不良、腹瀉、腹部不適、口干、不適；皮膚-多汗；其它-無(wú)力、心悸、心動(dòng)過(guò)速。其它五羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)似，極個(gè)別報道有低鈉血癥，停用luvox此情況逆轉。一些患者可能由于抗利尿激素分泌異常綜合征引起。大部分病例為老年患者。出血性疾病：見(jiàn)“注意事項”。體重增加或減少偶有報道。如luvox突然停藥，下列癥狀偶有發(fā)生：頭痛、惡心、頭暈或焦慮。上述癥狀有些可能因患者本身的抑郁癥所致而不一定與藥物相關(guān)。

【禁忌】本品禁與單氨氧化酶抑制劑(MAOls)合用，如果病人由服用單氨氧化酶抑制劑改服本品，治療初期應注意。如為不可逆轉的單氨氧化酶抑制劑，至少應停藥2周。如為可逆轉的單氨氧化酶抑制劑(如嗎氯貝胺)可于停藥后1天改服本品。若停用本品治療，在改用單氨氧化酶抑制劑之前至少應停藥1周。本品禁用于對馬來(lái)酸氟伏沙明或其他輔料過(guò)敏的患者。

【注意事項】1.抑郁癥病人自身常有自殺傾向，常在癥狀明顯改善前持續出現。2.對肝或腎功能異常的病人，起始劑量應較低并密切監控。偶爾無(wú)已知肝功異常的患者服藥后出現肝酶升高，且多伴臨床癥狀。若出現此情況，應立即停藥。3.動(dòng)物實(shí)驗未發(fā)現本品可引發(fā)驚厥，但有癲癇史的患者應慎用，如驚厥發(fā)生應立即停用本品。4.老年人常規用量與年輕患者相比無(wú)顯著(zhù)臨床差異。然而，對老年患者調整劑量時(shí)，應緩慢增量。Luvox在臨床上可引起輕微心律減慢(2-6次/分)。因臨床數據不足，本品不推薦給兒童使用。5.有報告應用五羥色胺再攝取抑制劑有皮膚粘膜異常出血，如淤斑和紫癜。同時(shí)應用影響血小板功能的藥物(TCAs，阿斯匹林，NSAIDs等)。以及有不正常出血史患者慎用。

【兒童用藥】因尚缺乏本品兒童用藥的安全性研究資料，說(shuō)以本品不推薦給兒童使用。

【老年患者用藥】老年人常規用量與年輕患者相比無(wú)明顯臨床差異。然而，對老年患者調整劑量時(shí)，應緩慢增量。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】慎用。

【藥物相互作用】1.本品不應與單胺氧化酶抑制劑合用。2.本品可使經(jīng)肝臟代謝的藥物分解速度減慢。當與華法苓、苯妥英、茶堿和卡馬西平等合用時(shí)，即會(huì )產(chǎn)生明顯的臨床效應。如合用，請調節這些藥物的劑量。3.馬來(lái)酸氟伏沙明可增加經(jīng)氧化代謝的苯丙氮二卓的血漿濃度。4.有報告表明馬來(lái)酸氟伏沙明可增加三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥原有的穩態(tài)血漿濃度，建議本品不與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥同時(shí)應用。5.本品可提高心得安血漿水平，同服時(shí)建議減少心得安的劑量。6.本品和華法苓服用兩周，華法苓的血漿濃度明顯增加且凝血時(shí)間延長(cháng)。7.患者在口服抗凝劑和氟伏沙明時(shí)，應監測凝血時(shí)間并相應調整氟伏沙明劑量。8.治療嚴重的，已抗藥的抑郁患者，本品可與鋰劑合用。但鋰和色氨酸可能加重氟伏沙明的5-羥色胺能作用。9.未觀(guān)察到本品與地高辛和阿替洛爾的協(xié)同反應。10.與其它精神科用藥一樣，在馬來(lái)酸氟伏沙明用藥期間應避免攝入酒精。

【藥物過(guò)量】最常見(jiàn)的是胃腸癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉），精神不振、眩暈。其它如心臟癥狀（心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓）、肝功異常、驚厥及昏迷等也有報道。迄今為止，報告過(guò)量服用馬來(lái)酸氟伏沙明已超過(guò)300例。最高劑量為10000mg，該患者經(jīng)對癥治療完全康復。偶有患者因有意服用過(guò)量馬來(lái)酸氟伏沙明并合用其它藥物而致較嚴重的全并癥。因單獨過(guò)量服用馬來(lái)酸氟伏沙明片導致死亡者2例。治療：尚無(wú)本品的特異性拮抗劑。如服用過(guò)量，應盡快排空胃內容物并對癥治療。建議反復使用醫用活性碳。利尿和透析未見(jiàn)良好效果。

【藥理毒理】本品是唯一具有單環(huán)結構的選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRI)，通過(guò)選擇性抑制中樞神經(jīng)突觸前膜對5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT的有效濃度而發(fā)揮抗抑郁作用。本品阻斷5-HT再攝取的作用強于氟西汀、阿米替林、丙咪嗪、去甲丙咪嗪，但比帕羅西汀、舍曲林和丙酞普蘭弱。本品對多巴胺及去甲腎上腺素的攝取幾乎無(wú)作用，對α和β-腎上腺素、M-膽堿能、組胺H1等受體無(wú)親和力，因而沒(méi)有與這些受體結合所產(chǎn)生的不良反應，如口干、便秘、鎮靜、錐體外系癥和直立性低血壓等。

【藥代動(dòng)力學(xué)】馬來(lái)酸氟伏沙明口服后完全吸收。服藥后3～8小時(shí)即達最高血漿濃度。單劑量服用血漿半衰期為13～15小時(shí)，多次服用后的血漿半衰期為17～22小時(shí)，如果維持劑量不變，10～14天后可達穩定血漿水平。馬來(lái)酸氟伏沙明主要在肝臟中代謝，氧化成9種代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排泄。兩種主要的代謝產(chǎn)馬來(lái)酸氟伏沙明口服后完全吸收。服藥后3～8小時(shí)即達最高血漿濃度。單劑量服用血漿半衰期為13～15小時(shí)，多次服用后的血漿半衰期為17～22小時(shí)，如果維持劑量不變，10～14天后可達穩定血漿水平。馬來(lái)酸氟伏沙明主要在肝臟中代謝，氧化成9種代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排泄。兩種主要的代謝產(chǎn)物幾乎無(wú)藥理學(xué)活性。體外結合實(shí)驗表明，80%的馬來(lái)酸氟伏沙明可與體血漿蛋白結合。

【貯藏】密閉、干燥、避光處。

【包裝】每盒30片。

【有效期】36月

【批準文號】H20140519

【生產(chǎn)企業(yè)】AbbottHealthcareSAS(法國)

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（實(shí)習編輯：李偉君）